Hypertensjon hos barn og ungdom - symptomer, årsaker, behandling

Hypertensjon hos barn og ungdom er et stadig mer vanlig problem. Høyt blodtrykk diagnostisert hos barn og ungdom vedvarer også i voksen alder og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Hva er årsakene og symptomene på hypertensjon hos barn og ungdom? Hva er behandlingen?

Hypertensjon hos barn og ungdom er et stadig mer vanlig problem. Høyt blodtrykk diagnostisert hos barn og ungdom fortsetter også i voksen alder. Blodtrykksverdier som tillater diagnostisering av høyt blodtrykk hos barn og ungdom er lavere enn hos voksne. Dette skyldes det faktum at systolisk blodtrykksverdi øker årlig med bestemte verdier for å utvikle barn og ungdommer riktig, så trykknivået avhenger av barnets alder. Spesialister har utviklet trykkhøydefordelingskurver hos barn og ungdom i form av persentilrist. Arteriell hypertensjon i denne aldersgruppen diagnostiseres når blodtrykksverdiene overstiger 95. persentilen i kontormålinger under 3 forskjellige besøk.

Hør om høyt blodtrykk hos barn og ungdom. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Arteriell hypertensjon hos barn og ungdom - årsaker

Hypertensjon hos barn og ungdom kan være primær (spontan, årsaken er ukjent), men den er sekundær til andre sykdommer mye oftere enn i den voksne befolkningen. Blant de sekundære årsakene til arteriell hypertensjon hos barn og ungdom dominerer sykdommer i parenkymet og nyreårene. Skjoldbrusk sykdommer er også nevnt blant andre årsaker. Essensiell hypertensjon er mer vanlig hos barn med familiehistorie av hypertensjon og hos overvektige eller overvektige barn.

Blodtrykksnivået ser også ut til å være av betydning - jo høyere verdi, desto større er sannsynligheten for hypertensjon sekundær.

Arteriell hypertensjon hos barn diagnostiseres når blodtrykksverdiene hos et barn overstiger 95. persentilen i kontormålinger under 3 forskjellige besøk.

Les også: TRYKKHOPP er farlige for helsen Hypertensjon under graviditet Hypertensjonsmedisiner: farlige interaksjoner

Hypertensjon hos barn og ungdom - klassifisering

Definisjon og klassifisering av hypertensjon hos barn og ungdom (modifisert fra Task Force on High Blood Pressure hos Children and Adolesents1

Normalt blodtrykk	SCT og RCT <90. persentil for kjønn, alder og høyde
Høyt normalt blodtrykk	≥ 90 til <95; ≥ 120/80 mm Hg ≥ 120/80 mmHg, selv om <90. persentil hos ungdom
Trinn 1 av arteriell hypertensjon	95. persentil til 99. persentil for kjønn, alder og høyde pluss 5 mmHg
Trinn 2 av arteriell hypertensjon	> 99. persentil for kjønn, alder og høyde pluss 5 mmHg

SBP - systolisk blodtrykk; DBP - diastolisk blodtrykk

Ifølge eksperten, Dr. Krystyna Knypl, MD, internist

Normalt blodtrykk og hjertefrekvens hos en seksten år gammel jente

Legene sa at i min alder skulle du ikke måle blodtrykk, hvorfor bry deg? Men jeg har svimmelhet, hodepine og veldig hyppig hodepine, rødme i ansiktet og ekstremt høy hjertefrekvens (opptil 130). Hva burde jeg gjøre?

dr Krystyna Knypl, internist - Det optimale presset for en jente i din alder er 113/63, men det skal ikke overstige 130/78. Puls på 130 / minutt er for høy. En tendens til baking kan indirekte antyde at blodtrykket ditt er midlertidig forhøyet over det normale. I denne situasjonen bør kontrollmålinger utføres hjemme og på legekontor. Foreldre eller foresatte bør bli bedt om å gjøre en avtale med fastlegen din. Det er ingen strenge regler angående hyppigheten av blodtrykksmålinger - det måles når pasienten opplever symptomer (det kan være hodepine, svimmelhet, smerter i hjerteområdet, følelsen av rask eller ujevn hjerterytme), når vi ønsker å bestemme hva trykkverdiene er eller når vi vil evaluere effektiviteten av de antihypertensiva som brukes. Blodtrykksmåling kan utføres på voksne, ungdommer og barn i alle aldre. Selv i noen situasjoner må også veldig små barn (nyfødte, spedbarn) måle blodtrykket - i slike tilfeller brukes spesielle mansjetter i tilsvarende mindre størrelser. Hvis en person på 16 år lider av slike symptomer som du har beskrevet, bør blodtrykket sjekkes med jevne mellomrom.

Hypertensjon hos barn og ungdom - symptomer

Ofte er høyt blodtrykk hos et barn asymptomatisk. Imidlertid kan det være:

• hodepine
• svimmelhet
• oppkast, kvalme
• motvilje mot å spise
• ingen vektøkning
• tåkesyn
• angst, uro
• bevissthetsforstyrrelser

Hvis barnet ditt og ungdommene har høyt blodtrykk på grunn av nyreproblemer (som vanligvis forårsaker høyt blodtrykk i denne aldersgruppen), kan symptomer som:

• blekhet i slimhinnene
• hevelse i ansiktet og lemmer
• uriningsforstyrrelser
• polyuria
• tidligere betennelse i urinveiene
• sengevæting

Arteriell hypertensjon hos barn og ungdom - diagnose

Diagnosen arteriell hypertensjon hos barn og ungdom er mulig takket være de systematiske målingene av blodtrykksverdier under rutinemessige medisinske besøk, idet det tas hensyn til reglene om tilstrekkelig måling, og deretter ved å relatere de oppnådde resultatene til biologiske normer (persentilverdier) og bruke passende definisjoner.

Diagnose og behandling av hypertensjon hos barn må utføres av en spesialist, barnefrolog og / eller hypertensiv lege.

Viktig

Ifølge eksperter bør blodtrykksmåling være en del av en rutinemessig medisinsk undersøkelse hos et barn fra 3 år. Hos spedbarn og småbarn anbefales det å måle blodtrykket hos barn med en historie med perinatale, nyre- og kardiovaskulære sykdommer og svulster.1

Arteriell hypertensjon hos barn og ungdom - behandling

For barn, så vel som for voksne, bør ikke beslutningen om å starte behandlingen være basert på blodtrykk alene. Mulige organkomplikasjoner eller deres fravær og andre risikofaktorer og medisinske tilstander som fedme, nyresykdom og diabetes bør også vurderes.

Hos barn med essensiell hypertensjon, bør behandlingen primært være opptatt av eliminering av risikofaktorer for en økning i BP (dvs. overvekt, overdreven saltinntak, lav fysisk aktivitet).

Hos barn diagnostisert med sekundær arteriell hypertensjon, bør spesifikk behandling av den underliggende sykdommen startes umiddelbart etter diagnosen.

Bruk av medikamenter er nødvendig hos barn som lider av sekundær hypertensjon hos hvilke årsaksbehandling ikke er mulig eller ineffektiv, og hos barn med primær hypertensjon i tilfelle ineffektiv ikke-farmakologisk behandling eller organkomplikasjoner. Hos barn bør behandlingen startes med et enkelt lavdose antihypertensivt middel for å unngå et kraftig blodtrykksfall.Hvis blodtrykket ikke blir redusert nok etter noen uker, vanligvis innen 4-8 uker, må du starte med full dose. Hvis et barn ikke responderer tilstrekkelig på behandlingen, eller det oppstår betydelige bivirkninger, anbefales det at det antihypertensive stoffet endres til en annen klasse medikament.

Hos barn med nyreproblemer er bruk av ett medikament ofte ikke nok, så tidlig kombinasjonsterapi er nødvendig.

Hypertensjon - hva er noen hjemmemedisiner for å senke blodtrykket?

Ifølge eksperten, Dr. Krystyna Knypl, MD, internist

Hva er riktig trykk for babyen min?

Datteren min er 4 år. På balansen til fireåringen viste det seg at blodtrykket hans var for høyt 110/90. Jeg vil gjerne vite hva som er riktig blodtrykk og hva som kan bety et slikt økt trykk?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Måling av trykk hos et lite barn er et vanskelig spørsmål, og spørsmålet om standarder kan ikke kommenteres ved å sitere en verdi. Dette skyldes det faktum at barn utvikler seg i forskjellige hastigheter, og at konseptet med normen i denne alderen er ganske bredt. For vurdering av parametere i tråd med prinsippene for bredere standarder for barns utvikling, den såkalte persentilgitter. Data som faller mellom 3. og 97. persentil anses som normer. Rutenettet lar deg vurdere blant annet høyde, vekt, hodeomkrets - du har kanskje sett kurver plassert på risten på barnelege-kontoret, takket være at du kan lese persentilen til en gitt parameter. For en stund nå har vi også hatt et persentilgitter for trykkverdier hos små barn. De ble utviklet på grunnlag av trykkmålinger hos små barn. Det antas i litteraturen at hvis et barns blodtrykk overstiger 90. persentilen, er det en økt risiko for å utvikle hypertensjon i voksen alder. For en 4 år gammel jente er de 90. persentiltrykkverdiene 111/68. Så når det gjelder en babyjente, er det systoliske blodtrykket litt under den 90. persentilen, mens det diastoliske blodtrykket er over det 90. persentilen. Det skal bemerkes her at måling av diastolisk trykk (i motsetning til utseendet, som kan oppstå fra observasjonen av selve målingen) er et ganske komplisert spørsmål, og det er mange betraktninger om dette emnet i faglitteraturen. Når vi tester trykket, hører vi toner i håndsettet som har forskjellige volumer. Det er 5 faser av disse tonene. Fase IV er å senke tonene, og fase V er den fullstendige forsvinningen av disse tonene. Noen eksperter anser fase IV for å svare til diastolisk trykk, andre for fase V, dvs. fullstendig forsvinning av toner. Siden tonene mellom fase IV og V er veldig myke, er det noen ganger vanskelig å nøyaktig vurdere om fase V foregår - for eksempel når det er støy under undersøkelsen, eller når babyen gråter. Nøyaktig vurdering av toner er mulig når et kvikksølvapparat brukes til målingen. Når du bruker et elektronisk apparat for måling, skjer en annen situasjon - verdien av det diastoliske trykk beregnes deretter automatisk av enheten basert på formelen. Ikke alle formler er tilstrekkelig nøyaktige, og de gjenspeiler ikke alltid tilstrekkelig hva som foregår i kroppen til den testede personen. Et pålitelig trykkmåleinstrument bør valideres av en passende vitenskapelig komité. Derfor, når det gjelder en jente, bør blodtrykksmålingene fortsette - det er viktig å bruke passende måleutstyr og riktig pleie under testen. Ikke alle barn som hadde høyt blodtrykk under kontrollen som barn, vil utvikle høyt blodtrykk i voksen alder. Utviklingen av hypertensjon favoriseres av sameksistens av overvektig og en diett rik på natriumion. Du bør utvikle sunne spisevaner hos datteren din, og unngå salte snacks som saltet popcorn, chips, kjeks, salte pinner. Hvis et barn har høyt blodtrykk og familien har høyt blodtrykk hos foreldrene eller besteforeldrene, øker dette også risikoen for å utvikle høyt blodtrykk i voksen alder. Ungdomsår er en viktig periode for å holde tritt med barnets blodtrykk, da familiær hypertensjon ofte blir tydelig på dette tidspunktet.

Hypertensjon hos barn og ungdom - komplikasjoner

Hypertensjon hos barn reduserer deres kognitive ferdigheter, hevder forskere fra University of Rochester i New York, som publiserte resultatene av sin forskning i Journal of Pediatrics. 2 150 barn i alderen 10-18 år deltok i studien, hvorav 75 hadde hypertensjon og 75 hadde normalt blodtrykk. De kognitive evnene til begge gruppene ble vurdert. Samtidig ble tilstedeværelsen av andre faktorer som kunne ha forfalsket resultatene av studien ekskludert, f.eks. lærevansker, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), søvnforstyrrelser. 'Vi ønsket å sørge for at forskjellene i kognitiv ytelse var relatert til hypertensjonen i seg selv og ikke til andre faktorer,' forklarer Dr. Lande.

De fant at barn med høyt blodtrykk scoret dårligere på tester av visuelle ferdigheter, visuelt og verbalt minne, og behandlingshastighet på data og rapporter. Dessuten fant forskere at høyt blodtrykk var vanligere blant barn som hadde søvnproblemer, noe som støtter en tidligere studie som viste effekten av dårlig søvnkvalitet på kognitive ferdigheter.

Bibliografi:

1. Lurbe E., Hypertensjon hos barn og ungdom, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: Nei. 13 revidert versjon

2. Barnas hypertensjon assosiert med kognitive problemer: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Se flere bilder Hvordan forhindre hypertensjon 6