Myasthenia: diagnose

Diagnosen myasthenia gravis stilles under hensyntagen til symptomene og bekreftes med forskjellige komplementære tester.

De mest antydende symptomene

Dobbelt syn, utseendet på betydelig muskeltretthet etter repetitiv trening og henging av øyelokkene er det viktigste.

Edrophonium- eller tensilon-testen

Det utføres hos pasienter som har hengende øyelokk eller dobbeltsyn. Den består av å injisere 2 mg av et medikament kalt edrophonium (Tensilon) og sjekke om symptomene forsvinner innen 1 minutt; Forbedringen varer 5 minutter. Testens følsomhet er 80-90%, selv om vi kan finne falske negativer og falske positiver.

Elektrofysiologiske studier

• Gjentatt nervestimulering av en nerve (6-10 ganger), og sjekk om det er endringer i muskelsammentrekning
• Enkelfiberelektromografi: stimulering av to individuelle muskelfibre. Denne testen har en følsomhet på 95%, selv om den ikke er spesifikk for myasteni.

Serologiske tester

• Tilstedeværelsen av antistoffer av acetylkolinreseptor: når de er positive, bekrefter de diagnosen myasthenia gravis. De er til stede i 80-90% av generaliserte myasthenia gravis og 50% av okular myasthenia gravis.
• Tilstedeværelsen av anti-Musk antistoffer: de er positive hos 50% av pasientene med anty-acetylkolin reseptor antistoffer (-)
• Andre antistoffer som vi kan finne er antistrierte muskelantistoffer, anti-titin antistoffer og anti-ryanodin antistoffer

Andre tester for å diagnostisere myasthenia gravis

• Blodanalyse for å oppdage mulig tilstedeværelse av assosierte autoimmune sykdommer (lupus, tyroiditt, revmatoid artritt ...).
• Vi kan utføre forskjellige radiologiske tester som kjernemagnetisk resonans eller TA for å utføre en differensialdiagnose
• Elektromyografi og elektroneurografi