Medisinsk årsak til staten. Kapital - helsen til nasjonen

Tanke-takk Medyczna Racja Stanu, 17. april, ved hovedkontoret til det polske vitenskapsakademiet i Staszic-palasset, organiserte for tredje gang et ekspertsystemmøte som utgjorde en plattform for dialog mellom meningsdannende kretser som var involvert i de viktigste helseutfordringene. Kardinal Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski og Izabela Kucharska. I diskusjonen, som er en integrert del av panelet, snakket følgende, bortsett fra systemrepresentanter, også: onkologer, kardiologer, nevrologer, psykiatere, spesialister innen sjeldne sykdommer, diabetologer, internister, farmakologer, økonomer, advokater, spesialister i folkehelse og internasjonale relasjoner, som vil presentere dataene. som kan gi beslutningstakere sterk støtte i prosessen med å rasjonalisere offentlige og private utgifter knyttet til helsen vår.

For to år siden trakk den polske unionen for onkologi, instituttet for politiske studier av det polske vitenskapsakademiet og grønn kommunikasjon oppmerksomheten mot undervurderingen av helseutfordringene fra den polske regjerende eliten, og det mest påfallende beviset var mangelen på dette emnet under det siste president- og parlamentsvalget. I desember 2016, på initiativ av PUO og ISP PAN, ble det organisert en debatt "Helse og nasjonal sikkerhet".

Et gjennombruddsøyeblikk i å bygge posisjonen til "Medical Ration of State" tankesmien var anskaffelsen av æresbeskyttelsen til Fr. Kardinal Kazimierz Nycz.

Et løfte om et godt klima for de nødvendige systemiske endringene var avsløringen av statsminister Mateusz Morawiecki i 2017, der helseutfordringer ble kalt en prioritet for den polske regjeringen for første gang.

I juni 2018 fant den andre debatten om medisinsk begrunnelse for staten sted, med presentasjon av forslagene utviklet av ekspertrådet - Theses for Health.

"Capital - Health of the Nation" er en annen debatt som refererer til postulatet som finnes i Teser for helse for å ta hensyn til indirekte og sosiale kostnader når man tar beslutninger om tilgangen til polske pasienter til de mest effektive metodene for diagnostisering og behandling av kroniske sykdommer.

Som et resultat av fjorårets arbeid presenterte eksperter fra Medical Rationale of State 16 Theses for Health, som foreslår spesifikke løsninger for å innhente systemiske etterslep, forbedre pasientenes situasjon og vekke bevisstheten om at hver og en av oss er felles ansvarlig for vår egen helse.

Initiativtakerne til disse aktivitetene er: Institute of Political Studies ved det polske vitenskapsakademiet, den polske unionen for onkologi, kollegiet for familieleger i Polen og grønn kommunikasjon.

I Polen jobber ikke hver fjerde pasient på grunn av en kronisk sykdom. De relaterte budsjettutgiftene og de indirekte kostnadene telles i milliarder zloty, og overstiger flere ganger utgiftene Nasjonalt helsefond betaler direkte for behandling av pasienter. Disse kostnadene oversettes til tilstanden i hele økonomien, særlig arbeidstilbud, inntekter fra offentlig sektor og BNP-vekst.

Eksperter gjentar enstemmig at tidlig diagnose og rask implementering av terapi og påfølgende rehabilitering øker sjansen for å kurere pasienter betydelig, og i tilfelle kroniske sykdommer - vedlikehold av profesjonell aktivitet, som igjen reduserer budsjettbyrden. Derfor er behovet for endringer i finansieringen av moderne behandling så presserende, noe som gjør det mulig å minimere de indirekte og sosiale kostnadene ved kroniske sykdommer.

En grundig analyse av indirekte kostnader vil tillate deg å rasjonalisere utgiftene, og de sparede midlene vil bli allokert til terapier som gir målbare helseeffekter, noe som på sikt vil forbedre polakkenes helsetilstand og vil ha en positiv innvirkning på statsbudsjettet, forklarer ekspertene fra Medical Raise of State.

USA er best på å oppfylle det indirekte kostnadskravet takket være forsikringsselskapenes innsats for å optimalisere risikoen! Dessuten viser mange europeiske rapporter at indirekte kostnader er mange ganger større enn direkte kostnader, og forfatterne legger til grunn at medisinske utgifter bør behandles som en investering, ikke som kostnad, da det gjør det mulig å minimere fremtidige økonomiske tap.

I Polen blir det i beslutningsprosessen om opptak av et gitt legemiddel eller medisinsk teknologi for finansiering fra offentlige midler tatt hensyn til klinisk effektivitet og økonomiske data, dvs. lønnsomhet og budsjettpåvirkning av helsevesenet, men bare når det gjelder direkte kostnader, uten å ta hensyn til verken kostnadene ZUS bærer, eller kostnadene for tapt produktivitet. Når vi oppregner og begrunner inkluderingen av en gitt teknologi, medisin, utstyr eller produkt i pakken med garanterte fordeler, blir det ikke tatt med i indirekte kostnader i det hele tatt, sier Dr. Jakub Gierczyński fra Institute of Healthcare Management ved Lazarski University.

Indirekte sykdomskostnader - definisjon

Kostnadene ved sykdom representerer den totale økonomiske og sosiale effekten av en sykdom eller en gruppe sykdommer.

De totale kostnadene ved sykdom er summen av direkte kostnader, indirekte kostnader som følge av produktivitetstap for en syk ansatt relatert til fravær, reduksjon av effektiviteten til utført arbeid til tross for sykdommen ( presenteeism) eller for tidlig dødelighet og immaterielle kostnader knyttet til nedgangen i livskvaliteten til en syk person.

Influensakostnader

Årlig er det rundt 1 milliard saker i verden, og omtrent 2,5 millioner i Polen. Verdens helseorganisasjon anslår at omtrent 500 000 dør hvert år av influensa og dens komplikasjoner. mennesker.

Direkte kostnader for behandling av influensa i Polen (utgifter til medisiner, legebesøk og sykehusinnleggelse) per år varierer fra 43,5 millioner PLN til 730 millioner PLN. Indirekte kostnader varierer fra omtrent 836 millioner PLN til 4,3 milliarder PLN per år. De inkluderer: kostnadene ved profesjonelt fravær, erstatning for sykdommens varighet og tapt produktivitet.

Eksperter anslår at de fleste kostnadene ved behandling av influensa kan unngås ved å utdanne, ta informerte beslutninger om vaksiner og spre kunnskap om smittsomme sykdommer. Fraværet av vaksinerte arbeidstakere er mer enn 2 ganger lavere enn uvaksinerte, mens kostnadene ved behandling av influensa er 4 ganger høyere enn kostnadene ved vaksinering. I mellomtiden er andelen mennesker som blir vaksinert mot influensa i Polen fortsatt lav.
Influensa og kostnadene. Forstudie i et prosjekt om utvikling av en nasjonal løsning for å øke vaksinasjonsdekningen betydelig mot sesonginfluensa i Polen (Ernst & Young, Warszawa 2016).

Kostnader ved pneumokokkinfeksjoner

Komplikasjoner relatert til pneumokokkinfeksjon er en av hovedårsakene til smittsom sykelighet og dødelighet. Disse infeksjonene er spesielt farlige for de yngste og mennesker over 65 år. Å vaksinere hele befolkningen med barn vil også beskytte besteforeldrene. Bevis er gitt av et program som ble utført i 2006-2016 tiåret i Kielce, hvor alvorlige pneumokokk sykdommer hos barn ble nesten fullstendig eliminert og antallet ble betydelig redusert i andre aldersgrupper.

Kreft koster

I følge den siste rapporten fra Deloitte Polska - er kreft den nest dødeligste gruppen av sykdommer i Polen. Gruppen av neoplastiske sykdommer omfatter omtrent to hundre sykdommer. Hvert år i Polen lider rundt 160 tusen mennesker av ondartede svulster. mennesker, på samme tid i 2015 overgikk antall dødsfall 100 tusen.

I følge prognoser kan antallet nydiagnostiserte personer i 2025 være nesten 199 000. tilfeller (14% økning sammenlignet med 2015). I løpet av livet vil nesten halvparten av mennene og mer enn en tredjedel av kvinnene utvikle kreft, og to tredjedeler av tilfellene vil oppstå etter fylte 55 år. I Polen registreres en høy dødelighet fra ondartede svulster sammenlignet med andre EU-land, med et samtidig lavt antall rapporterte tilfeller. Kvinner lider ofte av brystkreft (23%) og menn med prostatakreft (19%).

Bryst-, livmorhals- og eggstokkneglas er de vanligste svulstene både når det gjelder sykelighet og dødelighet blant unge kvinner (20-44 år) i Polen. Disse sykdommene setter et helse- og sosialt preg. De har også økonomiske konsekvenser. De totale utgiftene til det nasjonale helsefondet til behandling av pasienter med kreft i bryst, livmorhalsen og eggstokkene utgjorde 3,29 milliarder PLN i den studerte femårsperioden (2010-2014). De totale indirekte kostnadene forårsaket av bryst-, livmorhalskreft og eggstokkreft i Polen i 2010-2014 ble estimert til 20,82 milliarder PLN. Dermed oversteg de estimerte kostnadene for rå produksjon seks ganger kostnadene ved behandling av de analyserte sykdommene.

Rapporten "Muligheter for å forbedre omsorgen for pasienter med kolorektal kreft" utarbeidet i 2017 av Institute of Healthcare Management ved Lazarski University, gjør oppmerksom på at kolorektal kreft er en alvorlig, økende samfunnsøkonomisk belastning. I 2016 hadde rundt 115 000 mennesker nytte av helsetjenester finansiert av National Health Fund, mens det i 2012, 4 år tidligere, bare 98 000. Årlige tap for økonomien knyttet til tap av produktivitet forårsaket av denne kreften er estimert til PLN 2,203,5 millioner til PLN 2,356,2 millioner. I denne sammenhengen bør utgifter til forebygging, effektiv diagnose og effektiv behandling av kolorektal kreft behandles som en investering i produktivitetskapitalen i det polske samfunnet og reduksjon av sosiale kostnader knyttet til midlertidig eller permanent manglende arbeidsevne.
På den annen side, dataene i 2015 Lazarski University-rapporten med tittelen "Onkologisk hematologi - kliniske, økonomiske og systemiske aspekter" viser at multippel myelom er den tredje årsaken til sykefravær fra jobb blant blodkreft (etter myeloid leukemi og ikke-Hodgkins lymfomer) og den første blant disse sykdommene som er årsaken til førstegangssyke- og funksjonshemningssertifikater. I 2013 var det årsaken til 42 000 dager med sykefravær. Totalt utgjorde ZUS utgifter til pasienter med denne sykdommen 20 millioner PLN.

Det bør huskes at rask diagnose og tilgang til de mest effektive terapiene er den eneste mulige handlingen i hematooncology. Det er ingen effektiv profylakse her, og verktøy som har blitt brukt med suksess for solide svulster, for eksempel kirurgi, er ikke til nytte her. Når du bestemmer deg for tilgang til moderne medisiner, er det også verdt å huske på at pasientens forverrede helse på et bestemt tidspunkt krever fratredelse fra den omsorgspersonens profesjonelle aktivitet, fordi det ikke er noen hospice for pasienter med blodkreft.

Diabetes koster

For tiden lider rundt 3 millioner polakker av diabetes. I følge WHO-data døde over 30 000 mennesker i 2016 på grunn av dette, hvorav 36% er personer i yrkesaktiv alder. I 2017 utgjorde de totale kostnadene for diabetes i Polen 7-9 milliarder PLN. Bare 11% av ovennevnte beløp er refusjonskostnader. De resterende 89% ble brukt på behandling av komplikasjoner, hopspitalisering og indirekte kostnader knyttet til pensjoner og for tidlige dødsfall. De siste 20 årene har moderne medisiner for type 2-diabetes ikke blitt refundert i Polen.

"I Polen er det forventet en dynamisk økning i antall tilfeller av diabetes i de kommende årene, og det er derfor spesialister oppfordrer de ansvarlige for helsepolitikken i Polen til å intensivere aktivitetene som tar sikte på å begrense de forventede forekomststrendene."

Psoriasis koster

Ifølge eksperter skyldes de høye kostnadene forbundet med psoriasis hovedsakelig det faktum at en veldig stor gruppe pasienter lider av det i Polen. På grunn av tilstedeværelsen alene utgjorde de i 2017 4,9 milliarder PLN i tilfelle psoriasis og 3,1 milliarder PLN i tilfelle artropatier og psoriasisartritt.

Forfatterne av "Vurdering av de totale sosioøkonomiske kostnadene ved psoriasis og psoriasisartritt fra perspektivet til nasjonaløkonomien" inkluderte også tiltak som unnslapp systemet på grunn av for tidlig død og varig funksjonshemming - det viste seg at resultatet av disse beregningene er høyere enn midlene bevilget til medisinerte behandlinger for psoriasis.

Kostnader for sjeldne og ekstremt sjeldne sykdommer

Dette er en av de største systemutfordringene. Bare 3-5% av alle sykdommer av denne typen kan behandles effektivt. På grunn av deres spesifisitet: mangfoldet av varianter, med et lite antall pasienter i hver gruppe - er det vanskelig å gi grundige analyser her. Imidlertid er det lett å forestille seg omfanget av fenomenet ved å oppsummere: antall nødvendige sykehusinnleggelser når sykdommen utvikler seg, kostnadene ved daglig rehabilitering, den nødvendige fratredelse fra omsorgspersonens arbeid eller til slutt det største tapet - pasientens liv. Med tanke på at det, som i tilfelle blodkreft, ikke er effektiv forebygging innen ultra-sjeldne sykdommer, jo større er vårt ansvar for pasienter og det etiske kravet til solidaritet med dem.

Dette er også Kirkens offisielle stilling som ble presentert i november 2016 på den internasjonale konferansen til det pavelige rådet. Pave Frans la da vekt på at vi bør være spesielt oppmerksomme på pasienter som lever med en diagnose av en sjelden sykdom, både i den emosjonelle og terapeutiske dimensjonen.

Kilder:

1. Resept i gener. Genetisk screening som et element i kreftforebygging som gir økonomiske fordeler (rapport av Deloitte Polska i samarbeid med Warszawa Genomics, mars 2019)
2. Vurdering av økonomiske tap og behandlingskostnader for bryst-, livmorhalskreft og eggstokkreft i Polen, (red. Prof. Ewelina Nojszewska, Warszawa 2016).
3. Rapporten "Muligheter for å forbedre omsorgen for pasienter med kolorektal kreft" utarbeidet i 2017 av Institute of Healthcare Management ved Lazarski University
4. Diabetes, hvor er vi? Hvor er vi på vei? (Rapport fra Institute of Healthcare, Warszawa 2018)
5. Rapportering: eksperter estimerer de indirekte kostnadene ved psoriasis , 1.1.html
6. Rere og forsømte patologier. Internasjonal konferanse for det pavelige rådet for helsearbeidere 07.11.16