En traktformet kiste (fra Latin pectus excavatum), også kjent som en "skomaker", er den vanligste medfødte feilen på brystveggen. Hva er denne deformasjonen forårsaket? Hva kan være helsekonsekvensene? Har vi metoder for korreksjon?
Traktkiste (skomakerkiste, latin. pectus excavatum) består i nærvær av en "traktformet" depresjon av brystbenet, ofte ledsaget av deformasjon av tilstøtende ribber. Vanligvis ligger den nederst på brystbenet. Konkaviteten kan ha forskjellige lengder og kan være symmetrisk eller asymmetrisk. Det traktformede brystet utgjør 90% av medfødte anomalier i brystveggen. Frekvensen er estimert til omtrent 1 av 300-400 fødsler. Det forekommer i gjennomsnitt 3 ganger oftere hos gutter.
Hør om årsakene, symptomene og behandlingen av en traktkiste. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Traktkiste: årsaker
Etiologien til skomakerens bryst er ikke helt forstått. Så langt har en dokumentert årsaksfaktor manglet, selv om listen over gener som sannsynligvis vil være involvert i patogenesen, gradvis utvides. Den arvelige bakgrunnen kan bevises av det faktum at omtrent 40% av pasientene med denne feilen har minst ett familiemedlem med samme feil. En traktformet brystkasse kan også følge sykdommer som:
- Marfan syndrom
- Polen-laget
- Noonan syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
Det kan også være en konsekvens av langvarige rakitt - en sykdom forårsaket av vitaminmangel. D.
Traktformet bryst: symptomer
Dimple i den fremre brystveggen blir vanligvis lagt merke til ved fødselen (90% av tilfellene blir diagnostisert innen 1 år etter livet). Mangelen kan forverres over tid. Det er relatert til intensiv vekst av skjelettet i ungdomsårene.
I de aller fleste tilfeller viser det traktformede brystet ikke signifikante kliniske symptomer og er bare et kosmetisk problem, som imidlertid ikke skal undervurderes. Mangel på selvtillit, mangel på kroppsaksept, følelse av skam og lav selvtillit kan forårsake psykiske problemer og til og med føre til depresjon i fremtiden. Dette gjelder både ungdomsårene og voksne pasienter.
Noen pasienter kan klage på ubehag eller smerter i brystet og ryggen. Det er muskuloskeletalt i naturen. Det er verdt å nevne at et skomakerbur kan eksistere sammen med ryggradsdefekter, for eksempel skoliose eller overdreven kyfose.
Defekten kan imidlertid være så signifikant at hulrommet forårsaker trykk på organene i brystområdet - lungene og hjertet, hvis høyre ventrikkel ligger i umiddelbar nærhet av den fremre veggen. Alvorlige former kan ha alvorlige kliniske implikasjoner og forårsake blant annet
- redusert lungekapasitet og følgelig nedsatt treningstoleranse
- pustevansker
- tilbakevendende luftveisinfeksjoner
- dysfunksjon i hjerteventilene - mitralventilprolaps; sjeldnere oppstøting av trikuspidale og mitrale ventiler
Heldigvis finnes slike avanserte tilfeller sporadisk.
Les også: LUNG KONTAKTER - årsaker, symptomer, behandling Brudd på ribbeina - hvordan gjenkjenne symptomene? Førstehjelp og behandling Cervical rib syndrom: årsaker, symptomer, behandling
Traktformet bryst: diagnostikk
Diagnosen av det traktformede buret kan allerede gjøres med det blotte øye, men for å bestemme alvorlighetsgraden og implementere de nødvendige terapeutiske tiltakene, er mer detaljert forskning nødvendig. Grunnlaget er en radiologisk undersøkelse - røntgen av brystet og undersøkelse med computertomografi (CT). Det er i KT-testen vi kan bestemme den såkalte Hallers indeks - forholdet mellom bredden på brystet og dybden (den korteste avstanden mellom brystbenet og ryggraden). Det muliggjør en objektiv vurdering av graden av alvorlighetsgrad av mangelen - en indeks på mer enn 3,25 gir rom for en alvorlig form som krever kirurgi (normen er 2,5). Det er også viktig å vurdere funksjonen til luftveiene og sirkulasjonssystemene - det er nødvendig å utføre spirometri, EKG og ECHO i hjertet. Hvis det er mistanke om et medfødt syndrom ledsaget av et skomakerbur, kan genetisk testing være nødvendig.
Traktformet bryst: behandling
Bare kirurgi kan rette feilen fullstendig! For tiden er Nuss-metoden standard i thoraxkirurgi. Denne prosedyren består i å plassere en eller to metallplater med konveks form under broen. Etter å ha blitt trukket til den andre siden under kamerastyring, roteres de deretter langs sin lange akse 180 grader, som skyver broen fremover. På denne måten oppnår vi ønsket effekt. Platene fjernes etter at forvrengningen er rettet. Dette skjer vanligvis etter 2-3 år. Nuss-metoden er mindre invasiv og er forbundet med en lavere risiko for tilbakefall enn den tidligere brukte klassiske Ravitch-prosedyren. Det involverte fjerning av alle deformerte kystbrusk, kutting av xiphoid-prosessen, og deretter stabilisering av brystbenet i riktig posisjon med en plate eller stang.
Ved behandling av traktformet bryst kan vi også skille ikke-operative metoder. I tillegg til korrigerende øvelser, er det en rekke mer avanserte aktiviteter. En av dem er bruken av den såkalte vakuumklokke - en pumpe som skaper et vakuum for å heve brystbenet og redusere graden av defekten. En annen eksperimentell metode er å bruke et felt generert av en serie med to magneter - en implantert grunt nær bunnen av brystbenet og den andre bæres på en spesiell sele. Forutsetningen for bruk av ikke-kirurgiske metoder er overholdelse og fleksibilitet i brystskjelettet, spesielt hos de yngste pasientene. Imidlertid bør det ikke huskes at ingen av metodene for konservativ behandling fremdeles er vitenskapelig bevist effektive.
Plastikkirurgiske prosedyrer er en relativt ny prosedyre i tilfelle små, asymptomatiske deformiteter. For å fylle feilen, som er hulrommet på den fremre brystveggen, brukes følgende blant annet. spesialmodellerte silikonimplantater eller fettvev "transplantert" fra andre deler av kroppen. Dette er imidlertid kosmetiske prosedyrer. De kan for eksempel brukes i en restfeil etter riktig kirurgisk korreksjon. Grunnlaget for behandlingen er en reparasjonsprosedyre.
