Lukket vinkelglaukom: årsaker, symptomer, behandling

Primær lukket vinkelglaukom (JPZK) er ikke den vanligste formen for sykdommen i Europa. Det anslås at forskjellige former for JPZK til sammen utgjør bare 5-6 prosent av glaukomtilfellene i Polen og Europa (omtrent 1 person av 1000 etter 40 år). Kvinner lider av denne formen for glaukom mye oftere.

Vinkelstengningsglaukom dekker en stor gruppe sykdomsenheter som kan ha forskjellige symptomer og behandles med forskjellige behandlinger. Et vanlig trekk ved alle typer JPZK er en økning i øyetrykk, påfølgende synsnerveatrofi og tilhørende blindhet. For å behandle denne typen glaukom, må legen undersøke pasienten nøye og utføre en rekke tilleggstester og observasjoner. Svært viktig i denne typen glaukom er en tidlig diagnose og rask implementering av passende behandling. Hvis vilkårene er oppfylt, kan sykdomsutvikling ofte stoppes helt.

Les også: Glaukomdiagnose: forskning som skaper gullstandarden Akutt glaukomangrep: årsaker, symptomer, behandling Pasient mistenkt for å ha glaukom. Observasjon for glaukom

Primær vinkellukkingsglaukom (JPZK): symptomer

Vinkellukking er en tilstand definert som den perifere delen av irisen som fester seg til den trabekulære strukturen, noe som gjør det vanskelig for utstrømningen av vandig humor gjennom den fremre kammervinkelen. I alle typer vinkellukkingsglaukom kan symptomene variere i intensitet, alt fra liten til veldig alvorlig, avhengig av hvor mye trykk i øyet som er bygget opp. Dette er:

• øyeepelsmerter
• Hodepine
• uklart, disig syn, noen ganger ser det regnbuesirkler rundt lyskilder
• rødhet i øynene og rive
• kvalme og oppkast

I min praksis møter jeg oftest 2 årsaker til vinkellukking som kan føre til glaukomatøs skade på synsnerven. Dette er pupillblokk og fakomorf glaukom.

Se hvordan du gjenkjenner glaukom

Elevblokk

Pupillærblokk er den vanligste årsaken til vinkellukking hos unge mennesker. Den består i å blokkere strømmen av vandig humor gjennom pupillen som et resultat av den medfødte, spesifikke strukturen i øyet. Disse pasientene har oftest små øyeepler og hyperopi (pluss avstandsbriller). Denne typen glaukom er mer vanlig hos kvinner, vanligvis vises de første symptomene rundt 40 år.På grunn av genetiske forhold, bør legen være oppmerksom på familiehistorie og forekomst av denne sykdommen hos nære slektninger.

Hvis det er en rask opphopning av lukkesymptomer, er det akutt primærvinkellukking, det vil si et akutt angrep av glaukom.

Hvis trykket holder seg høyt i lang tid, kan det oppstå irreversible endringer i øyet og synsnerven

Symptomene er da veldig alvorlige, og øyeblikkelig behandling er nødvendig. Siden trykket i det berørte øyet kan nå opptil 50 mmHg, og noen ganger enda høyere, kan synsnerven bli skadet på kort tid. For å stoppe denne typen glaukomanfall, må legen gi deg riktig medisin for øyetrykk. Dette kan være medikamenter i form av øyedråper, så vel som oralt eller intravenøst. Deretter bør en laser iridotomi prosedyre utføres for å oppheve blokkeringen av lukket vinkel. Hvis behandlingen ikke er effektiv, bør kirurgi vurderes.

Dessverre ignorerer pasienter ofte ubehagelige symptomer, i håp om at de vil gå over av seg selv, eller i stedet for å gå til en øyelege for hodepine og oppkast, de går til nevrologi eller indremedisinsk avdeling, og det tar lang tid å stille en riktig diagnose.

Fakomorf glaukom (grå stær med hevelse i linsen)

Hos eldre mennesker (over 60 år) med en spesifikk øyestruktur og vanligvis en smal glasurvinkel, kan den dannende grå stær forårsake en forstørrelse av den fremre og bakre linsen (den såkalte linsensvulsten). Den forstørrede linsen skyver iris fremover og lukker dreneringsvinkelen.

I denne skarpe lukkingen av vinkelen har symptomene også en tendens til å øke raskt, selv om de kan være av varierende intensitet. Symptomene ligner på det akutte anfallet av glaukom som hos yngre mennesker, men behandlingen er litt annerledes. Det viktigste er å raskt senke trykket i øyet (dråper, legemidler administrert generelt), men laseriridotomi ser ikke ut til å være like effektiv som hos yngre mennesker, og dets tilrådelighet er mye diskutert. En mer effektiv prosedyre er å fjerne grå stær, selv om den er i et veldig tidlig stadium, og noen ganger å utføre en ekstra anti-glaukombehandling.

Behandling av vinkellukkingsglaukom

For at pasienten skal bli ordentlig behandlet, er det imidlertid nødvendig med en tidligere, detaljert diagnose. De grunnleggende testene som må utføres inkluderer selvfølgelig måling av trykket i øyebollene, undersøkelse av det fremre segmentet av øyebollene, men også vurdering av synsnerven i en spaltelampeundersøkelse (ved bruk av en spesiell Volk-linse) og utføring av HRT-lasertomografi, undersøkelse av nervefiberlaget GDx retina, måler tykkelsen på laget av GCL retinal ganglionceller og utfører synsfeltundersøkelse, fortrinnsvis ved bruk av FDT-teknologi.

Det er også veldig viktig å vurdere kryssvinkelen til det fremre kammeret, dets bredde og tilstedeværelsen av eventuelle vedheft, som blir undersøkt ved hjelp av en spesiell gonioskopisk linse og den nyere AS-OCT lasertomografiteknologien.

Forebygging og behandling av glaukom med vinkellukking er profylakse også veldig viktig, og består i en oftalmologisk inspeksjon minst en gang i året hos mennesker som føler full helse. Ved undersøkelse av pasienten kan legen bestemme tilstedeværelsen av en smal vinkel og risikoen for at vinkelen lukkes. I slike tilfeller, hvis den identifiserte risikoen er høy, bør det utføres en profylaktisk laseriridotomi for å forhindre fremtidig lukking av vinkelen. Selv om laserbehandlingen av en eller annen grunn ikke er utført, er pasienten klar over at trykket kan øke, og han bør ikke undervurdere noen symptomer.

En ting til. Pasientens familie bør også gjennomgå forebyggende undersøkelser for glaukom, med særlig vekt på vurdering av bredden på den fremre kammervinkelen.

Glaukom - behandlinger for glaukom

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan glaukom behandles med forskjellige metoder. Starter fra spesielt dedikerte sett med dråper til driftsmetoder. Hvilken behandlingsmetode gir de beste resultatene? Når bruker vi ikke-kirurgisk behandling, og når er kirurgi nødvendig? Vår ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, leder for avdeling for oftalmologi ved det kliniske sykehuset W. Orłowski i Warszawa

Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.

Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.

Deaktiver AdBlock og oppdater siden.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiativtaker og grunnlegger av T2 Center. Hun spesialiserer seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom - dette var også gjenstand for doktorgradsavhandlingen hennes som ble forsvaret i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fått erfaring i 22 år siden hun begynte å jobbe på Oftalmologiklinikken til CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I løpet av denne perioden oppnådde hun to grader spesialisering innen oftalmologi og tittelen doktor i medisinsk vitenskap.

I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institutt for glaukom og øyesykdommer i Warszawa, hvor hun fikk kunnskap og medisinsk erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet.

I mange år, som en del av samarbeidet med Medical Center of Postgraduate Education, har han vært foreleser på kurs og opplæringskurs for leger som spesialiserer seg i oftalmologi og primærhelsetjenester.

Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Society of Ophthalmology (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).