Hypokalemi (kaliummangel): årsaker, symptomer og behandling

Hypokalemi er en elektrolyttforstyrrelse der mengden kalium i serum er under 3,8 mmol / l. Plagene som dukker opp når du har kaliummangel, avhenger strengt av størrelsen på mangelen på dette elementet. Mild hypokalemi kan være asymptomatisk og lite påtrengende, mens alvorlig hypokalemi kan være livstruende. Hva er årsakene og symptomene på kaliummangel? Hvordan behandles hypokalemi?

Innholdsfortegnelse

1. Hypokalemi: årsaker
2. Hypokalemi: symptomer
3. Hypokalemi: diagnose
4. Hypokalemi: Behandling

Hypokalemi er en lidelse som skyldes utilstrekkelig tilførsel av serumkalium (mindre enn 3,8 mmol / l). Elektrolyttester, som blodtellingstester, er en del av de grunnleggende laboratorietester og gir verdifull informasjon om tilstanden til kroppen vår. Med tanke på forekomsten av hypokalemi, er det verdt å stille deg følgende spørsmål: Hva er årsakene til hypokalemi? Hva er symptomene? Hvordan behandle hypokalemi?

Hypokalemi: årsaker

Det er mange mekanismer som fører til redusert kaliuminnhold i kroppen vår:

• Den vanligste årsaken til hypokalemi er tap av kalium fra kroppen.

Denne situasjonen kan oppstå som et resultat av å miste vann fra kroppen vår. Økt oppkast, diaré som følge av forgiftning eller infeksjon i mage-tarmkanalen er forbundet med dehydrering og tap av kalium-, natrium- og kloridioner. Symptomer kan oppstå etter noen dager med disse symptomene. Spesiell oppmerksomhet bør gis til barn som kan utvikle elektrolyttforstyrrelser raskere enn voksne, og hvis symptomer vanligvis er mer alvorlige.

• En annen årsak til hypokalemi er bruken av visse medisiner som "skyller" kalium ut av kroppen vår.

Disse inkluderer sløyfediuretika (som furosemid) og tiaziddiuretika. De brukes til behandling av høyt blodtrykk eller ved behandling av ødem i forskjellige etiologier (kongestiv hjertesvikt, skrumplever, nedsatt nyrefunksjon). Disse stoffene fjerner vann fra kroppen sammen med urin, og denne tilstanden favoriserer tapet av makronæringsstoffer - spesielt kalium. Avføringsmidler er en annen gruppe medikamenter som fremmer hypokalemi. De fjerner kalium gjennom mage-tarmkanalen, og deres overdose er assosiert med forekomsten av diaré og et klinisk signifikant tap av væsker og elektrolytter.

Glukokortikosteroider og antibiotika fra aminoglykosidgruppen (gentamicin), ofte brukt i mange luftveissykdommer (astma, lungebetennelse), bidrar også til å senke nivået av kalium i blodet. Det er også en gruppe medikamenter som brukes til behandling av alvorlige soppinfeksjoner (amfotericin) og noen kreftformer (cisplatin), som på grunn av dets nefrotoksiske effekt har en negativ effekt, f.eks. bare for kaliumnivået.

Bivirkningen av hypokalemi bør også tas i betraktning når du bruker kinesiske urter som nylig har blitt populære. Det er verdt å merke seg her at bruk av denne typen preparat uten tilstrekkelig kunnskap og nøye studier av sammensetningen av et gitt medikament kan forårsake ikke bare elektrolyttforstyrrelser, men også føre til lever- eller nyreskade.

De to siste gruppene medikamenter, som ofte brukes av pasienter, og hvis virkning, i tillegg til helbredelse, kan føre til tilstrømning av kaliumioner fra det ekstracellulære rommet til cellen og dermed senke nivået av kalium i blodet er beta-mimetika (salbutamol) - brukt blant annet avsom førstelinjemedisiner hos pasienter med bronkialastma, og insulin tatt subkutant av pasienter i en av de viktigste sivilisasjonssykdommene i vår tid, dvs. diabetes.

Det er derfor uttrykket "konsultere lege eller apotek før bruk" er så viktig. Passende doser medikamenter, og ikke sjelden kaliumiontilskudd under behandlingen, vil unngå mange uønskede effekter.

• En stor gruppe endokrine lidelser er også assosiert med reduserte serumkaliumnivåer.

Her kan vi inkludere blant andre primær hyperaldosteronisme (Conn's syndrom), den vanligste årsaken til binyrene, og sjeldnere hyperplasi. Aldosteron er et hormon som produseres i binyrene. Det er ansvarlig for sekundær reabsorpsjon av natriumioner i nyrene og utskillelsen av kaliumioner. Når dette hormonet produseres utenfor binyrene, kalles det sekundær aldosteronisme. Tilstanden kan assosieres med for eksempel svulster, for eksempel eggstokkreft eller nyrekreft.

En ondartet svulst som kalles VIP-oma, som tilhører sjeldne nevroendokrine svulster, utskiller betydelige mengder vasoaktivt tarmpeptid og forårsaker rikelig diaré, som kan nå et volum på opptil flere liter om dagen! Symptomer vil ikke bare være ekstrem dehydrering, hypokalemi, men også metabolsk acidose og arytmier.
Dette er ikke en fullstendig liste over mulige årsaker til hypokalemi. Nyrearteriestenose eller Bartters syndrom er patologiske tilstander som også manifesterer seg blant annet ved hypokalemi.

Er Cola skadelig?

En studie fra 2009 ved University of Ioannina, Hellas, fant at kronisk forbruk av store mengder Cola (2-3 liter per dag) kan forårsake hypokalemi og på lang sikt til og med assosiert myopati. I tillegg til koffein, forårsaker glukose og fruktose i denne smakfulle drikken tap av kalium fra kroppen vår. Hvis du er interessert, kan du gå til lenken på slutten av artikkelen. I tillegg til tapet av kalium, kan vi også takle den utilstrekkelige tilførselen. Sykdommer som anoreksi eller protein og underernæring i energi, i tillegg til mange dramatiske ødeleggende effekter, har også en direkte innvirkning på elektrolyttbalansen - inkludert håndtering av kaliumioner.

Hypokalemi: symptomer

Symptomene på hypokalemi avhenger av graden av mangel på dette elementet. De mest generelle symptomene er muskelsvakhet, polyuri og økt tørst. Mange av disse symptomene skyldes lammelse av glatte muskler på grunn av nedsatt nevromuskulær eksitabilitet. For eksempel vil lammelse av blæremuskulaturen føre til urinretensjon, og tarmens muskler vil føre til forstoppelse, sekundært til oppkast eller kvalme.

Smertefulle muskelspasmer og parestesier i armer og ben kan også forekomme. Nevrologiske forstyrrelser kan manifestere seg som svekkelse av sene reflekser eller deres fullstendige kansellering.

Hjertearytmier er en veldig alvorlig og farlig konsekvens av hypokalemi. Ytterligere stimulering eller supraventrikulær takykardi oppleves av pasienten som den såkalte "hjertebank".

Det kan også være såkalte hjerteblokker. Enkelt sagt, dette er forhold der tiden mellom individuelle hjertesammentrekninger blir farlig lang. Den alvorligste tilstanden - og direkte livstruende ved hypokalemi, er ventrikelflimmer. Deres raske og ukoordinerte arbeid svekker utkastingen av blod fra hjertet til aorta, og dermed dets distribusjon rundt kroppen. Det eneste behandlingsalternativet i dette tilfellet er hjerte- og lungeredning og defibrillering.

Hos pasienter med alvorlig hypokalemi kan dødsårsaken også være rabdomyolyse - nedbrytning av striert muskelvev. Til slutt fører det til akutt nyresvikt. Det er en sykdomstilstand som er helt reversibel når den oppdages tidlig. Symptomer på hypokalemi løses etter at elektrolyttforstyrrelser er blitt rettet.

Hypokalemi: diagnose

Den viktigste delen av diagnostisk prosess ved hypokalemi er å måle konsentrasjonen av kalium i blodserumet. Samtidig bør legen ta et grundig intervju med hensyn til årsaker som bruk av diuretika eller symptomer på endokrine lidelser.

Hypokalemi: Behandling

Årsaken til de lave kaliumnivåene i kroppen må fjernes først. Det neste trinnet vil være å utjevne nivået og behandle andre ofte medfølgende vann- og elektrolyttforstyrrelser, for eksempel metabolsk acidose.

Vi kan kompensere for milde stadier av hypokalemi ved å konsumere frukt rik på kalium (bananer, fruktjuicer), og å kompensere for betydelige mangler kan kreve administrering av orale preparater, vanligvis i form av kaliumklorid (KCl).

Alvorlig hypokalemi assosiert med hjertedysfunksjon er en indikasjon for administrering av kalium parenteralt med samtidig overvåking av nivået av elementet i serum. Dette er for å unngå overdosering av medisiner og induksjon av hyperkalemi.

Ildfast hypokalemi kan være et resultat av tilhørende hypomagnesemi. Behandling av hypokalemi må være under oppsyn av en lege fordi det er veldig enkelt å overdose preparater og forårsake mange bivirkninger.

Kilde:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full