Hypokalsemi er mangel på kalsium i kroppen. Kalsium er et av makronæringsstoffene, det er tilstede i menneskekroppen i en liten mengde, men det er ekstremt viktig. Det spiller en nøkkelrolle i riktig funksjon av muskler og nerver. Finn ut hva symptomene er, hvilke sykdommer som fører til denne tilstanden, og hvorfor og når hypokalsemi kan være livstruende.
Hypokalsemi er en tilstand der kalsiumnivået i serum er mindre enn 2,25 mmol / L. Hypokalsemi kan være forårsaket av: redusert absorpsjon, økt utskillelse og den resulterende hormonelle ubalansen.
Symptomene på hypokalsemi er mest merkbare i skjelett- og nervesystemet.
Årsakene til hypokalsemi
Den vanligste årsaken til hypokalsemi er utilstrekkelig mengde av det i maten, noe som kan bidra til utvikling av osteoporose, og unntaksvis er det årsaken til tetany.
Andre mindre vanlige årsaker til hypokalsemi inkluderer:
- Nedsatt kalsiumabsorpsjon fra mage-tarmkanalen, forårsaket av vitamin D-mangel eller sykdommer relatert til absorpsjon (f.eks. Kort tarmsyndrom) og fordøyelse.
- Overdreven kalsiumavsetning i bein eller andre vev: akutt betennelse i bukspyttkjertelen som fører til forkalkning i bukspyttkjertelen, bruk av visse medisiner (f.eks. Behandling av osteoporose).
- Tap av kalsium i urinen på grunn av visse medfødte nyreproblemer eller diuretika.
- Vitamin D-mangel, dette vitaminet er ansvarlig for å øke kalsiumabsorpsjonen i mage-tarmkanalen og hemmer utskillelsen. Reduksjonen i mengden kan være forårsaket av skade på organene som er involvert i syntesen av dette vitaminet: lever, nyrer, samt mangel på sollys, noe som er viktig i produksjonen av vitamin D. Dens mangel kan være forårsaket av visse medisiner eller et overskudd av fosfor.
- Hypoparathyroidism, og dermed mangel på parathyroideahormon, når plasmakonsentrasjonen til tross for tilstrekkelig mengde kalsium i kroppen er for lav, fordi dette elementet ikke frigjøres fra beinet.
- Vevsmotstand mot paratyreoideahormon.
Symptomer på hypokalsemi
Symptomene på hypokalsemi skyldes først og fremst mangel på biologisk aktivt kalsium i plasmaet.
Å redusere konsentrasjonen av ekstracellulært kalsium forårsaker forstyrrelser i elektrolyttbalansen og elektriske potensialer mellom celler og det ekstracellulære rommet. Dette fører til en tilstand der nerve- og muskelcellene blir mer spennende.
Som et resultat oppstår den såkalte hypokalsemiske tetanien, dens angrep manifesteres av nummenhet og symmetriske sammentrekninger av hender, underarmer, armer, deretter ansikt, bryst og underekstremiteter.
De kan være veldig farlige, for hvis stramming av halsmuskulaturen er sjelden, kan den stramme luftveiene.
En rekke karakteristiske symptomer er også forbundet med tetany: Chvostka eller Trousseau.
De såkalte tetany-ekvivalenter, dvs. ikke-spesifikke symptomer som kan være forårsaket av hypokalsemi, er også mindre vanlige.
Tilhører dem:
- øyelokk krampe
- fotofobi
- dobbeltsyn
- bronkospasme som forårsaker et astmaanfall
- magesmerter
- migreneanfall
- besvimelse
I tillegg forårsaker kalsiummangel noen endringer i EKG.
Hvis hypokalsemi er kronisk, er symptomene vanligvis fraværende, da forskjellige elektrolyttforskyvninger får de elektriske potensialene til å utjevnes, og den ioniserte kalsiumkonsentrasjonen er like under den nedre grensen for normal.
Vanligvis assosiert med kalsiummangel, er osteoporose en sykdom i metabolismen i hele skjelettet der for mye aktivering av osteoklaster, cellene som er ansvarlige for å oppløse bein, oppstår.
Denne sykdommen er sjelden forårsaket av mangel på dette elementet, og tilskuddet er hovedsakelig rettet mot å gi et byggemateriale for de rekonstruerte beinene.
Derfor er kalsium nødvendig for å behandle denne sykdommen, men i mer avanserte tilfeller er kalsiumpreparater utilstrekkelige, og behandling for å styrke beinstrukturen eller for å målrette unormale metabolske prosesser er nødvendig.
Det er verdt å huske at osteoporose sjelden er assosiert med hypokalsemi, fordi beinskader er assosiert med benmangel, og plasmanivået er vanligvis normalt.
Laboratorietester for hypokalsemi
Hypokalsemi diagnostiseres på grunnlag av serumioniserte kalsiumnivåer, og årsaken til denne tilstanden er mer komplisert.
For dette formålet, blant annet: kreatinin (vurderer nyrefunksjon), andre elektrolytter: fosfater, magnesium, kalium (for å vurdere hele elektrolyttbalansen), et enzym relatert til benmetabolisme: alkalisk fosfatase og stoffer som påvirker kalsiummetabolismen: vitamin D og parathyroideahormon.
For å vurdere mengden kalsium som går tapt i urinen, bestemmes den daglige utskillelsen av dette elementet.
Behandling av hypokalsemi
Nøyaktig diagnose av hypokalsemi er viktig fordi effektiv behandling av kalsiummangel bare kan utføres når årsaken til kalsiummangel er kjent og eliminert, så først og fremst må sykdommen som forårsaker hypokalsemi behandles.
Hvis det oppstår symptomer på tetany, administreres intravenøse kalsiumpreparater (f.eks. Kalsiumklorid) for raskt å justere konsentrasjonen, i tilfelle kroniske sykdommer som ikke kan helbredes eller behandlingen er langvarig, sikre tilstrekkelig mengde kalsium i dietten, bruk orale preparater og tilstrekkelig tilførsel av vitamin D.
Mange faktorer påvirker kalsiummetabolismen: hormoner, vitamin D, sykdommer i mage-tarmkanalen og nyrene. Kronisk hypokalsemi er vanligvis asymptomatisk og krever vanligvis bruk av kalsiumtilskudd.
Et plutselig fall i mengden kalsium i blodet er vanligvis et resultat av en annen sykdom, det manifesterer seg som tetany og kan være veldig farlig på grunn av risikoen for luftveisobstruksjon.
I en slik tilstand er det nødvendig å umiddelbart korrigere kalsiumnivået i blodet og ytterligere diagnostisere årsaken. Osteoporose er sjelden direkte relatert til kalsiummangel, men tilstrekkelig diettinntak er viktig i behandlingen av denne tilstanden.
Kalsiumøkonomi
Kalsium er et essensielt element for livet, det er ikke bare et byggemateriale, men er også ansvarlig for mange livsprosesser, spesielt på mobilnivå.
Det anslås at menneskekroppen inneholder omtrent 20 g kalsium per kilo kroppsvekt, som er omtrent 1,5% av totalvekten. 99% av dette elementet er innebygd i beinet i strukturen til såkalte hydroksyapatitter, noe som gir dem hardhet og mekanisk motstand. De resterende 1% er tilstede i plasma og mange forskjellige celler i kroppen vår, hvor den er ansvarlig for enzymatiske prosesser, blodpropp, og deltar også i muskelsammentrekninger og nerveaktivitet, dvs. ledning av impulser.
Et sunt, balansert kosthold gir oss ca 1,0 g kalsium per dag, hvorav 30% absorberes i tarmene, noe som er en tilstrekkelig mengde for en sunn person.
Det er verdt å huske at absorpsjonen av dette elementet er begrenset av: oksalater, fosfater og fettsyrer, fordi de binder kalsium i mage-tarmkanalen, og forhindrer dets absorpsjon, mens vitamin D3 og proteiner har motsatt effekt. Vi skiller ut spor av dette elementet i urinen fordi det meste absorberes i nyrene.
Mengden kalsium i kroppen vår påvirkes sterkest av: paratyreoideahormon, kalsitonin og kalsitriol (den aktive formen av vitamin D3), de modulerer tilstanden til dette elementet på forskjellige måter ved å regulere absorpsjon og utskillelse kontinuerlig.
Den siste av disse hormonene øker mengden kalsium i kroppen, kalsitonin - reduserer, og parathomorn forårsaker frigjøring av dette makronæringsstoffet fra beinene, takket være at plasmakonsentrasjonen øker.
I tillegg er kalsiuminnholdet påvirket av: gliokortikosteroider, veksthormon, østrogener og det såkalte paratyreoideahormonlignende proteinet (PTHrP).
Riktig konsentrasjon av kalsium i serumet er 2,25-2,75 mmol / l, husk at det bare er omtrent 1% av kalsiumet i kroppen vår, hvorav halvparten er biologisk aktiv - det er i form av et ion, resten er relatert til plasmaproteiner og er en slags reserve.
