Hemodilution er en av blodbehandlingene. Det lar deg redusere antall allogene (donerte) blodtransfusjoner, noe som er av stor betydning hvis du ikke gir samtykke til en slik prosedyre. Blodfortynning har imidlertid visse risikoer. Det er verdt å finne ut hva som er nøyaktig, hva er fordelene og farene ved denne behandlingen.
Innholdsfortegnelse:
- Hemodilution: hva handler det om?
- Hemodilution: når brukes det?
- Hemodilution: Begrensninger
- Hemodilution: Fordeler
- Hemodilution: Risikoen
Hemodilution er en prosedyre der pasienten blir transfusert med sitt eget blod under prosedyren. Operasjonen utføres på "fortynnet" blod, og i tilfelle blodtap blir forsyningene samlet før prosedyren gitt. Denne prosedyren har mange fordeler - det gjør det mulig å unngå reaksjoner etter transfusjon, men på den annen side krever det planlegging av blodtransfusjon, reduserer pasientens komfort og utsetter ham for andre komplikasjoner, for eksempel elektrolyttforstyrrelser.
Hemodilution: hva handler det om?
Hemodilution utføres like før den planlagte prosedyren, vanligvis i operasjonsstuen. De brukes hvis det er høy risiko for blodtap under operasjonen. Hemodilution tar en viss mengde blod fra pasienten, vanligvis flere hundre milliliter, som etterfylles med intravenøs væske slik at blodtrykket ikke synker. Dette forårsaker en fortynning av blodet, en reduksjon i hematokrit og hemoglobin, under slike forhold utføres operasjonen. Hvis det er mye blodtap under prosedyren, brukes den innsamlede mengden under eller umiddelbart etter operasjonen - den blir matet tilbake i blodårene. Overflødig væske kan fjernes ved å gi diuretika.
Hemodilution: når brukes det?
Hemodilution utføres før store kirurgiske prosedyrer assosiert med en betydelig risiko for blødningskomplikasjoner, for eksempel kardial thoraxkirurgi. Bruk av blodfortynning er spesielt nyttig hos pasienter for hvem blodoverføring fra donorer kan være risikabelt, for eksempel i tilfelle å ha mange uvanlige antistoffer i blodet, noe som kan forårsake vanskeligheter med å velge de passende blodproduktene for transfusjonen. Det er også en av behandlingene for mennesker som ikke er enige om blodoverføring, for eksempel Jehovas vitner.
Hemodilution: Begrensninger
Å ta blod med neste erstatning av volumet med væske er belastende for kroppen, derfor kan ikke alvorlig syke mennesker gjennomgå denne prosedyren. Hemodilution brukes ikke i kirurgisk behandling av skader, da de er forbundet med stort blodtap før prosedyren. I tillegg er kontraindikasjoner:
- anemi, kjent anemi bør ikke forverres, og hvis hemoglobinverdien din er veldig lav, bør du ikke opereres
- Kronisk obstruktiv lungesykdom
- nyresvikt
- skrumplever
- alvorlige blodkoagulasjonsforstyrrelser
- virusinfeksjon - hepatitt B og hepatitt C, HIV, bakterielle infeksjoner, fordi å gi blod med patogener vil være en ekstra belastning for pasienten
- avansert, ustabil koronararteriesykdom, da redusert mengde hemoglobin vil redusere mengden oksygen som tilføres hjertet
- alvorlig stenose i aortaklaffen
- ukontrollert hypertensjon
- lidelser i hjerne sirkulasjon, fordi hypoksi kan utvikle seg, som i hjertet
Hemodilution: Fordeler
Hovedfordelen med hemodilusjon er å unngå transfusjon av fremmed blod, og dermed immunisere pasienten - det produserer ikke antistoffer mot antigener som er tilstede i blod samlet fra givere. Etter en blodtransfusjon vil hver person utvikle en liten mengde antistoffer mot antigener i fremmed blod, dette er normalt og vanlig.
Dette kan resultere i en reaksjon med antigenene i den neste transfuserte blodenheten, et fenomen som allerede er veldig ufordelaktig. Muligheten for forekomst testes før hver blodadministrasjon ved en såkalt kryssprøve. Hvis en reaksjon av det forberedte blodet med mottakerens antistoffer oppdages, ikke gi denne enheten og se etter en annen enhet som ikke vil forårsake denne reaksjonen.
For personer som har hatt flere blodtransfusjoner og har utviklet mange typer antistoffer, kan dette gjøre det vanskelig å finne riktig blod for en transfusjon. Videre hjelper hemodilusjon med å unngå sjeldne, men forekommende komplikasjoner etter transfusjon: hemolyse, allergiske reaksjoner eller hemolytiske reaksjoner.
Videre antas det at fortynning av blod blant annet forbedrer blodstrømmen til hjertet og hjernen, og også reduserer viskositeten, noe som igjen reduserer arbeidsbelastningen på hjertet.Interessant, til tross for betydelig fortynning av blod - en reduksjon i konsentrasjonen av blodplater og stoffer som er ansvarlige for koagulering, har det ikke blitt bevist at hemodilution øker risikoen for blødning.
Les også:
Er blodoverføring trygg?
Blodtransfusjon: når er det nødvendig?
Hva er serum, og når administrerer vi det?
Hemodilution: Risikoen
Dessverre, til tross for mange fordeler, bør ikke hemodilution alltid brukes, og ytelsen er forbundet med visse risikoer. Først og fremst er det en gruppe kontraindikasjoner - den nevnte ovenfor, som begrenser muligheten for å utføre denne prosedyren i en ganske stor gruppe pasienter.
De beskrevne kontraindikasjonene gjelder ikke for "standard" bloddonasjonstransfusjoner, noe som gjør det mye mer tilgjengelig. Videre medfører administrering av store mengder væske under hemodilusjon en viss risiko for komplikasjoner: hyperhydrering, elektrolyttforstyrrelser: hyponatremi, hypokalemi, forverring av hjertesvikt.
Blod som trekkes ut under blodfortynning må brukes ganske raskt fordi det ikke er permanent bevart, noe som er viktig i løpet av det postoperative forløpet. En av risikoen etter operasjonen er blødning på operasjonsstedet, vanligvis etter noen dager. Hvis det fører til blodtransfusjon, er det ikke mulig å administrere det tidligere innsamlede blodet.
Imidlertid er den største ulempen med hemodilusjon behovet for å planlegge det, og behovet for blodtransfusjon i en stor prosentandel av tilfellene er ikke forutsigbart - vi vet ikke når en ulykke, akutt kirurgi, gastrointestinal blødning eller mange andre situasjoner som fører til alvorlig blodtap vil forekomme. Det er derfor det er så viktig å donere blod, noe som vil gi kontinuerlig tilgang til blodprodukter på blodgiverstasjoner.
AutotransfusjonAutotransfusjon er en metode som ligner på hemodilution, men med forskjellige tidsrammer. For å utføre det er det nødvendig å forberede pasienten og samle blod noen eller flere dager tidligere. Blodet oppnås før operasjonen, slik at kroppen kan gjenoppbygge blodcellene. Etter samlingen mobiliseres benmargen veldig raskt for å produsere nye blodceller og leveren for å produsere plasmaproteiner, som vanligvis tar omtrent en uke. Etter en slik prosedyre bevares det oppsamlede blodet og kan deretter brukes hvis det er nødvendig med en transfusjon.
Om forfatteren
