Å operere halluksy eller ikke?

Hallux valgus (hallux) er, i motsetning til utseendet, ikke bare en estetisk feil. Fotdeformasjon påvirker hele motorsystemet negativt og forverrer livskvaliteten. Ofte er kirurgi den eneste måten å løse problemet på.

Hallux valgus, eller hallux, rammer ca. 23% av personer i alderen 18-65 og over 35% av personer over 65 år; så mange som 90% av pasientene er kvinner. Vi snakker med Dr. Cezary Michalak, spesialist i ortopedi og traumatologi, om sykdommen og hvordan vi skal håndtere den.

• Hva er halluxes?

Cezary Michalak, MD, PhD: Det fulle navnet på sykdommen er hallux valgus - hallux valgus. Dette er en deformasjon av forfoten, som er når første tå på foten ved metatarsophalangeal bøyer seg mot den andre tåen. En smertefull bule utvikler seg gradvis i metatarsophalangealleddet, som over tid begynner å stikke utover foten. Irritasjon i dette området forårsaker betennelse - smerte, rødhet, hevelse og noen ganger infeksjoner forbundet med hudskader. Degenerative endringer utvikler seg og leddet blir betydelig skadet over tid.

• Hva er årsakene til dette problemet?

C.M.: Arvelige faktorer bør nevnes først. Det anslås at 83% av personer med hallux valgus har dette problemet i en familie. Dette skyldes den medfødte svakere strukturen i leddene, som skyldes løsere leddbånd, som fremmer deformasjon. Også noen typer konstruksjoner
føttene gjør det mer utsatt for deformasjon. Bruk av galt fottøy er en åpenbar risikofaktor: høye hæler og sko som er for stramme eller for smale foran. Et interessant faktum er at hallux valgus i barfotpopulasjoner sjelden blir observert, mens det er vanlig i Japan eller Kina, hvor små og smale sko anses å være pene. Arbeidsmengde og stående stilling på jobb er også viktig. Sammenhengen mellom hallux valgus og fedme virker åpenbar, selv om dette ikke er fullstendig bekreftet. Revmatiske sykdommer, spesielt revmatoid artritt, er en viktig risikofaktor.

• Kan deformasjon forhindres?

C.M.: Det er viktig å ta vare på komforten ved å gå og å bruke riktig fottøy. Det er fordelaktig å gå barbeint og trene, for eksempel å trille et håndkle på gulvet med tærne, og bære små gjenstander rundt med fingrene.

• Kan jeg redusere forverringen av misdannelsen eller lindre ubehaget?

C.M.: Konservative metoder som kan brukes i de tidlige stadiene gir midlertidig lindring. Forløpet av sykdommen vil bli redusert ved å bytte sko med stor tå og flate hæler, så vel som anti-tverrsåler, og løfte opp tverrbuen på foten. I noen tilfeller kan en god midlertidig effekt oppnås ved å bruke separatorer, dvs. interdigital kiler. Korrigerende seler og skinner som brukes på dagtid eller bare om natten, gir lettelse. Festet til foten, gjenoppretter de riktig posisjon til stortåen, men kan ikke forbedre posisjonen til stortåen permanent. Nylig har den såkalte kinesiotaping - korreksjon og hold av tåen i ønsket posisjon ved bruk av tape. Det gir lindring av plager mens du venter på kirurgi og er et nyttig element i forberedelsene til kirurgi, men det kan selvfølgelig ikke gi en permanent korreksjon. La oss være enkle: hvis deformasjonen allerede er tydelig, er effektiviteten til ikke-operative metoder lav. Det er ikke mulig å korrigere en eksisterende avansert forvrengning permanent, for eksempel ved bruk av skinner eller korrigerende enheter.

C.M.: Man må her komme med en trist uttalelse om at et forsøk på å bruke langvarig konservativ behandling av frykt for kirurgi er en risiko for progresjon av endringer og irreversibel skade på leddet. Båndene strekkes og musklene som holder beinene i riktig posisjon blir svake. Biomekaniske forstyrrelser oppstår, gangmønsteret endres, og det er ytterligere overbelastning i andre deler av motorsystemet, fordi kroppsvekten fordeles på en forstyrret måte. På grunn av det unormale løpet av senene begynner fotens muskler å utdype deformasjonen, det er ytterligere deformasjon: utdyping av den vanligvis allerede eksisterende tverrgående flatfoten og deformasjon av de gjenværende tærne, den såkalte hammerfingre. De overbelastede mellomfotbenene begynner å forårsake alvorlig ubehag, foten blir tykkere - korn eller calluses. Over tid kan det også være umulig å bruke vanlige sko. Men fotdeformitet er ikke bare et lokalt problem. Det påvirker hele muskuloskeletalsystemet, smerter eller degenerative endringer i knær, hofter, ryggrad og mer: pasientens generelle helse og mentale tilstand. Det begrenser livsaktivitet, arbeidsevne og forverrer livskvaliteten.

C.M.: Kirurgi er nødvendig når deformasjon er tydelig. En av de avgjørende faktorene er at smertene blir vedvarende, både i ro og når man går, har pasienten gangforstyrrelser og har alvorlige problemer med å velge sko. Hovedmålet med prosedyren er å lindre smerte og forbedre gangens effektivitet, samt å gjøre det mulig å bruke vanlige sko. Et viktig spørsmål for pasienten er å forbedre utseendet på foten. Husk at operasjonen som utføres med lavintensitetsendringer er mye mindre omfattende enn når endringene blir veldig alvorlige, og gjenopprettingsperioden er også kortere.

Ikke bare dårlige sko har skylden

Hos de fleste med hallux valgus er problemet arvelig: misdannelser er utsatt for medfødte svakere ledd, som skyldes løsere leddbånd. Også visse typer fotstruktur gjør den mer utsatt for deformasjon. Risikofaktoren er å bruke feil fottøy: høye hæler og for stramme sko med smale tær. Arbeidsbelastning er viktig, for eksempel å stå på jobben, slå dans. Koblingen mellom halluxes og fedme virker åpenbar, selv om den ikke er fullstendig bekreftet. Revmatiske sykdommer, spesielt RA, er en viktig risikofaktor.

Anbefalt artikkel: