Døvhet (hørselstap) - årsaker til plutselig og gradvis døvhet

Døvhet (hørselstap), enten det er plutselig eller gradvis, bør alltid be deg om å oppsøke lege så snart som mulig. Noen årsaker til døvhet er alvorlige tilstander, for eksempel kreft eller multippel sklerose, som kan føre til irreversibelt hørselstap. Finn ut hva som forårsaker døvhet.

Døvhet, eller hørselstap, forekommer gradvis i de fleste tilfeller. Forskning har vist at frekvensen av langsomt hørselstap øker med alderen. Hos barn under 18 år er det <2%. Hos personer over 65 år - mer enn 30% og over 75 - 40-50%. Plutselig døvhet, som er alvorlig sensorineural hørselsnedsettelse som utvikler seg i løpet av få timer eller blir funnet kort tid etter våkenhet, blir sjelden diagnostisert. I dette tilfellet er hørselstapet i utgangspunktet vanligvis på den ene siden (bortsett fra forårsaket av noen medisiner) og kan være mild til dyp. Årsakene til plutselig døvhet er vanligvis forskjellige fra de som forårsaker kronisk hørselstap.

Døvhet (hørselstap) - hvordan skjer det?

Omgivelseslyder blir plukket opp av det ytre øret. Så, i form av lydbølger, når de mellomøret gjennom øregangen. Der, takket være tre hørselsben (en hammer, ambolt og en stigbøyle), blir de forvandlet til elektriske impulser. De stimulerer hørselsreseptorene i det indre øret, slik at de kan reise gjennom vestibulokokleær nerve (VIII kranial nerve) til kjernene i hjernestammen. Disse kjernene fungerer som et mellomledd i informasjonsflyten om den auditive stimulusen til den primære auditive cortexen i temporallappen. Dysfunksjon av en av de ovennevnte komponenter kan forårsake døvhet.

CHECK >> Ytre, indre og mellomøret - konstruksjon

Døvhet (hørselstap) - ledende og sensorineural

Ledende døvhet skyldes endringer i den ytre øregangen, i trommehinnen eller mellomøret. Disse endringene hindrer riktig overføring av lyder til det indre øret.

Sensorineural døvhet oppstår som et resultat av skade på det indre øret (sensorisk døvhet) eller den åttende hjerne- eller hørselsnerven (nevrodivat døvhet). Sensorisk hørselstap kan være reversibelt og er sjelden livstruende. Neurogent hørselstap, derimot, reverseres sjelden og kan skyldes tilstedeværelsen av livstruende forhold.

Ledende døvhet (hørselstap) - årsaker

Ledende døvhet kan være forårsaket av obstruksjon av den ytre øregangen, for eksempel av ørevoks (den såkalte vokspluggen), en fremmedlegeme, betennelse i det ytre øret (såkalt svømmerør), eller sjelden av en svulst.

Ledende hørselstap i mellomøret kan være forårsaket av:

• akutt otitis media er den vanligste årsaken til midlertidig hørselstap hos barn. Hvis den ikke behandles, kan dette føre til permanent døvhet, spesielt hvis det oppstår kolesteatom (en klumpete betennelse);
• otitis media med effusjon - smerte eller en følelse av metthet i øret, noen ganger tinnitus, et endret utseende av trommehinnen. Risikofaktorer er historien om akutt otitis media eller andre inflammatoriske tilstander assosiert med otitis media;
• kronisk ørebetennelse - langvarig lekkasje fra øret er karakteristisk, vanligvis en synlig perforering (perforering) av trommehinnen, tilstedeværelsen av endringer i den ytre øregangen, noen ganger tilstedeværelsen av kolesteatom;
• øre traumer - ofte synlig perforering av trommehinnen og / eller tilstedeværelse av blod utenfor den;
• otosklerose - en dysfunksjon i hørselsbenene (ofte relatert til tidligere graviditet);
• svulster (godartet eller ondartet) - ensidig døvhet er karakteristisk;

Sensorineural døvhet (hørselstap) - årsaker

Sensorineural døvhet, dvs. det indre øre, kan være forårsaket av:

• genetiske sykdommer (f.eks. connexin mutasjon 28, Waardenburg syndrom) - i Waardenburg syndrom vises det noen ganger hvite striper av hår på pannen eller øynene i forskjellige farger;
• eksponering for sterke lyder - noen pasienter utvikler også tinnitus. I dette tilfellet er hørselstapet midlertidig, med mindre trommehinnen eller beinhinnen er skadet og varer i flere timer eller dager;
• senil hørselshemming (presbyacusis) - progressivt bilateralt hørselstap er karakteristisk;
• infeksjon, f.eks. meningitt, purulent labyrintitt;
• autoimmune sykdommer, for eksempel revmatoid artritt, amyotrofisk lateral sklerose;
• Meniere sykdom - etter hvert angrep forverres hørselstapet (vanligvis ensidig), tinnitus og svimmelhet er også karakteristisk;
• barotrauma (barotrauma) - går gjennom plutselige endringer i det omkringliggende trykket. Noen ganger kan det oppstå sterke smerter og svimmelhet. I dette tilfellet er risikofaktorene for døveutvikling tidligere episode av hørselstap og / eller hørselstap hos nære slektninger;
• hodetraumer (med brudd i hodeskallebasen eller hjernerystelse i sneglehuset - den viktigste delen av det indre øret) - labyrintiske lidelser (økt svimmelhet med følelsen av spinning eller lineær bevegelse), noen ganger mangler i ansikts- eller trigeminusnerven;

Mottakelsesdøvhet kan også være forårsaket av den såkalte ototoksiske legemidler (forårsaker skade på det indre øret), f.eks. acetylsalisylsyre, aminoglykosider, vankomycin, cisplatin, furosemid, etakrynsyre, kinin.

Nevrogen døvhet (hørselstap) - årsaker

• svulster i cerebellar vinkel (f.eks. neurom i hørselsnerven, meningioma) - det er ensidig døvhet, ofte med tinnitus, vestibulære lidelser (vanskelig orientering i mørket, svimmelhet), noen ganger mangler i ansikts- eller trigeminusnerven;
• Demyeliniserende sykdommer, for eksempel multippel sklerose - ensidig døvhet er karakteristisk, og multifokale symptomer vises også. Disse plagene øker og forsvinner periodevis;

Plutselig døvhet - årsaker til plutselig døvhet

Plutselig døvhet kan ha en idiopatisk bakgrunn, noe som betyr at det ikke er helt klart hva som forårsaker det. I slike tilfeller mistenkes det vanligvis:

• virusinfeksjon (spesielt herpes simplex-virus);
• paroksysmal autoimmune lidelser;
• skarp hindring av de små karene i det indre øret;

De åpenbare grunnene inkluderer:

• akutte infeksjoner, f.eks. bakteriell meningitt, borreliose, epidemisk parotitt som kusma, helvetesild. Plutselig hørselstap kan oppstå under eller umiddelbart etter den akutte fasen av sykdommen;
• alvorlig hodeskade - med et brudd i det temporale beinet eller kombinert med en cochlear skade etter sterk hjernerystelse;
• øre traumer, inkludert barotrauma når du dykker til store dyp, eller voldsom anstrengelse (for eksempel tung løfting) som resulterer i en parafilacisk fistel mellom mellom- og indre øre, noe som resulterer i plutselig døvhet. En parafytisk fistel kan også være medfødt og forårsake plutselig hørselstap spontant eller som et resultat av traumer eller store endringer i det omkringliggende trykket;
• ovenfor ototoksiske stoffer kan gjøre deg døv selv en dag etter at du har tatt dem, spesielt hvis du overdoserer dem;

Årsakene til døvhet kan være latente, dvs. døvhet kan være et separat første symptom på visse forhold som vanligvis manifesterer seg på en annen måte:

• hørselsnervenevroma;
• autoimmune lidelser, for eksempel Cogans syndrom, forskjellige former for vaskulitt;
• cerebellar hjerneslag;
• Meniere sykdom;
• multippel sklerose;
• reaktivering av syfilittisk infeksjon hos HIV-infiserte;
• sjelden hematologiske lidelser - Waldenströms makroglobulinemi, sigdcellesykdom og noen former for leukemi;

Basert på: Merck-manualen. Kliniske symptomer: En praktisk guide til diagnostikk og terapi, pp. redigert av Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010