Når vi snakker om glaukom, er forebygging det viktigste

Den vanligste årsaken til blindhet i Polen er glaukom, men nesten halvparten av pasientene vet ikke at de lider av det. Dessuten behandles bare 8 til 16 prosent av de som har det. Hvorfor hver av oss skal testes for glaukom, og hvis det oppdages, følger du legenes instruksjoner nøye, snakker vi med Dr. Barbara Polaczek-Krupa, en øyesykdomsekspert fra Targowa Ophthalmology Center 2.

Glaukom forårsaker irreversibel blindhet hvis den ikke behandles riktig. Det er en sykdom som ikke tilgir feil. Den eneste virkelig effektive metoden for å bekjempe glaukom er profylakse - tester utført på riktig utstyr av en erfaren diagnostiker. Hvilke myter sirkulerer fremdeles om denne sykdommen, og hvorfor, til tross for fremskritt innen diagnose og farmakoterapi, fortsatt så mange mennesker mister synet som et resultat av glaukom? Disse spørsmålene blir besvart av Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, en spesialist i øyesykdommer fra Oftalmologisk senter Targowa 2.

Hva du ikke vet om glaukom

• Doktor, hva er glaukom egentlig?

Generelt sett er glaukom en gruppe kroniske, langsomt utviklende nevropatier, dvs. atrofi av synsnerven. Det fører til at nerveceller dør og et gradvis tap av synet, ofte ubemerket av en syk person til sent i stadier. I definisjonen av glaukom er det verdt å merke seg at det ikke er en eneste sykdom, men en hel gruppe nevropatier som er forskjellige i årsaker, forløp, prognose og dermed behandling. Derfor er viktigheten av riktig diagnose, som er en veldig vanskelig sak selv for en erfaren lege. Fellesnevneren for de forskjellige typene av glaukom er at hvis den blir ubehandlet eller dårlig behandlet, fører den alltid til fullstendig og irreversibel blindhet.

• Hvorfor er det verdt å snakke om glaukom?

Den første grunnen er at kunnskapen om hva glaukom er, fortsatt er veldig liten - så liten at den gjennomsnittlige polakken ofte forveksler det med grå stær. Tross alt er det glaukom som har vært den første årsaken til total og irreversibel blindhet i mange år, både i Polen og i høyt utviklede land, og det er ingen indikasjoner på at dette vil endre seg. I Polen - basert på generell statistikk - anslås det at 750-800 tusen mennesker lider av glaukom. mennesker, dvs. ca. 2% av befolkningen, og bare litt over halvparten av de diagnostiserte tilfellene av glaukom: 420 000 I følge CEESTAHC-prognoser vil antallet oppdagede tilfeller av sykdommen øke til 600 000. i 2035. I verden rammer glaukom 67-70 millioner mennesker (ca. 1% av befolkningen). WHO spår en økning i forekomsten av 80 millioner mennesker innen 2020, og 11 millioner mennesker vil miste synet fra glaukom i løpet av denne tiden. Dette betyr en dobbel økning siden 1990-tallet fra nivået på 5,2 millioner (WHO, 1994). For det andre kan denne trenden stoppes eller til og med snus, men bare hvis vi kontinuerlig utdanner publikum, pasienter og leger. Fordi grunnlaget for kampen mot glaukom på hvert trinn er forebygging, dvs. spesialundersøkelser utført på forhånd og regelmessig.

• Hva skal motivere oss til å rapportere til glaukomprøver? Symptomer eller sunn fornuft?

Hvis vi ønsker å unngå irreversibelt synstap, bør vi henvises til lege med sunn fornuft, ikke plager, for hvis en pasient har glaukomsymptomer, reduseres sjansene for å lykkes med å stoppe sykdomsprogresjonen betydelig. Det er verdt å understreke at det første symptomet på glaukom ofte er et plutselig synstap. Selvfølgelig er det bare plutselig etter pasientens mening, for for at det skal skje, må sykdomsprosessen ha pågått i minst ti år.

• Hvorfor merker pasienten ikke tidligere at noe er galt med synet?

Han merker det ikke fordi glaukom ikke forverrer synsstyrken, det svekker bare synsfeltet. Det begynner å begrense dem fra nesedelene, fra omkretsen. Siden de perifere delene av synsfeltet ikke er direkte involvert i synsstyrken, kan ikke pasienten legge merke til at noe er galt. Hjernens fysiologi virker også til ulempe - når det ene øyet ser verre, prøver det andre å kompensere for det. Og hvis synsfeltundersøkelse ikke utføres, kan det hende at disse endringene ikke blir merkbare på lang tid. Det er først når synsfeltdefekter begynner å dekke sentrum at det er en plutselig svekkelse av synet, som får pasienten til å besøke lege. Dessverre er det også et signal om at glaukom allerede er veldig avansert, og at behandlingen ikke gir forventede resultater.

• Så mangelen på symptomer er den største faren for denne sykdommen?

Ja, så mye som 90% av glaukomtilfellene er asymptomatiske i lang tid, noe som betyr at rundt 50% av glaukompasientene ikke er klar over sykdommen.

Dette er spesielt deprimerende data for oss, leger, fordi vi vet at takket være moderne medisiner og med riktig involvering av pasienten, kunne vi redde synet til 85% av pasientene som fikk diagnosen glaukom tidlig.

Det er mangelen på symptomer som får 90% av pasientene til å bli diagnostisert ved et uhell, under obligatoriske medarbeiderundersøkelser, valg av briller, under besøk hos en øyelege av en annen, ofte ganske triviell grunn, fordi for eksempel noe falt i øyet. Hele 70% av tilfellene oppdages for sent for effektiv behandling. I tillegg, fordi glaukom ikke er forbundet med plager som smerte eller synlig svekkelse av synet, er syke mennesker ikke bare uvitende om at de mister synet umerkelig fordi de ikke undersøker seg selv, men også - selv om de vet at de er syke. - ikke foreta behandling. Hvorfor? De vanligste argumentene er: Jeg kan se godt, hvorfor skal jeg unne meg selv? Og - jeg vil gå til legen når synet mitt forverres. I tillegg følger ikke en stor andel av pasientene som fortsatt går på kontoret legens instruksjoner. Dette er oftest på grunn av det faktum at pasienten vanligvis ikke opplever subjektiv forbedring av synet ved behandling av glaukom, og ofte til og med opplever mindre plager, for eksempel klemmer øynene etter bruk av dråpene.

• Doktor, hvordan kan vi forbedre denne deprimerende statistikken?

Bare gjennom mangfoldig utdannelse av både samfunn og leger. Hovedspørsmålet er forebygging, dvs. i tilfelle glaukom - regelmessige undersøkelser. Diagnostisk palett inkluderer hele settet, et dusin eller så forskjellige tester, men de trenger vanligvis ikke utføres samtidig, og ikke alltid alle. Det polske oftalmologiske foreningen har utviklet retningslinjer for behandling av glaukom. Ved å følge disse retningslinjene kan en lege bare diagnostisere eller utelukke glaukom på grunnlag av alle de viktigste testene som kreves for den diagnostiske prosedyren: stereoskopisk evaluering av II nervehode, tonometri, gonioskopi og perimetri. Foreløpig kan disse testene utføres ved hjelp av moderne, berøringsfri og meget presis laserteknikk, dessverre er de bare tilgjengelig i høyspesialiserte, for det meste private, glaukomklinikker. Det er verdt å understreke etter retningslinjene at tolkningen av disse dataene alltid må gjøres av en spesialistlege og verifiseres med en spaltelampeundersøkelse.Under ingen omstendigheter skal pasienten tolke resultatene selv. Forebyggende undersøkelser bør utføres regelmessig. Etter fylte 40 år selv personer som ikke har glaukom, bør undersøkes minst en gang hvert annet år. Hos personer i fare eller mistenkt for glaukom - tilsvarende oftere. Syke mennesker blir allerede diagnostisert ofte, til og med flere ganger i året.

Anbefalt artikkel:

Glaukomdiagnose: forskning som skaper gullstandarden

• Ser man på statistikken kan man få inntrykk av at pasienter velger blindhet i stedet for behandling.

Faktisk venter en stor andel pasienter som får diagnosen glaukom passivt på utvikling av hendelser - de tror de kan klare behandlingen, og så lenge de ikke føler ubehag, er det ikke så ille. Bare det, som jeg sa, hvis det oppstår plager, er det for sent for effektiv behandling. Av alle diagnostiserte pasienter er det bare rundt 10 prosent som blir behandlet - statistikk viser at det er rundt 125 000 i Polen. registrerte pasienter, men prof. Jerzy Szaflik estimerte antall glaukompasienter som ble behandlet regelmessig til 65 000, under konferansen i anledning Verdens glaukomdag i 2009.

• Hva er den viktigste behandlingen for glaukom fra legesynspunkt?

Tidlig diagnose og pasientoverholdelse i mange års behandling. Å håndtere en glaukompasient er en unik utfordring for legen. Glaukom varierer individuelt, det er mye erfaring fra den behandlende legen innen denne sykdommen. Diagnostikk er et viktig element i behandlingen av glaukom. Kvaliteten, klassen på utstyret som testene utføres på, samt legen-diagnosens erfaring og ferdigheter er faktorene som avgjør troverdigheten til resultatene. Det er spesielt viktig, og samtidig ekstremt vanskelig, å gjøre pasienten oppmerksom på behovet for å følge legens instruksjoner. For en pasient som allerede har fått diagnosen glaukom, må legen finne tid til å forklare hvorfor han eller hun skal behandles, selv om det ikke er noen symptomer. Det hender at pasienter ikke forstår hva sykdommen og behandlingen er. Behandling av glaukom er ikke rettet mot en subjektiv oppfattet forbedring av synskvaliteten hos en syk person, men på å utvikle en slik prosedyre som vil gi den beste sjansen for å beskytte pasienten mot blindhet, ofte på lang sikt. Det er studier (European Glaucoma Society, EGS) som viser at det ikke har vært noen forbedring i pasient-legesamarbeidet i flere år. Legen foreskriver behandling, pasienten følger ikke anbefalingene. Problemet gjelder opptil 70% av alle tilfeller i befolkningen av mennesker som er i behandling, dvs. de mest bevisste.

Viktig

8 sannheter om glaukom

1. Glaukom er så farlig at det ikke gir noen symptomer før de sene stadiene (vanligvis fordi det er unntak). Dette er en veldig snikende sykdom.
2. Glaukom er også farlig fordi vi går til legen på grunn av en subjektiv sykdom, og ikke en objektivt farlig sykdom.
3. Den eneste virkelig effektive formen for å bekjempe glaukom er profylakse.
4. Den eneste effektive forebyggingen er forskning.
5. Forskning må gjøres i velferd. Hvis jeg begynner å oppleve symptomer på glaukom, er jeg i sluttfasen av sykdommen, og jeg vil ikke redde synet.
6. Testene må utføres av en erfaren diagnostiker ved bruk av passende utstyr. Dessverre er ikke en vanlig øyeundersøkelse nok.
7. DrDeramuspasienten må følge legens anvisninger. Selv det beste medikamentet vil ikke fungere hvis det ikke tas.
8. Pasienten risikerer mye hvis punktene ovenfor ikke bryter gjennom til hans bevissthet. Glaukom tilgir ikke feil. Glaukomblindhet er irreversibel.

Ifølge eksperten Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, spesialist i øyesykdommer, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Vi kan forbedre glaukomstatistikk ved å fokusere på tre ting: utdanning, utdanning og utdanning. Samtidig bør det utføres forskjellige utdanningsaktiviteter med hensyn til personer med udiagnostisert sykdom eller i samfunnet generelt, forskjellig fra pasienter som allerede har fått diagnosen, men som ikke er under behandling, og forskjellige for pasienter som regelmessig blir behandlet. Vi foreslår et program som viser oppgavene som skal utføres i individuelle grupper mer detaljert. Og så tror vi at:

• på en generell skala er det nødvendig å:

- utdanne publikum, pasienter og leger om sykdommen og dens konsekvenser
- popularisering av forebyggende undersøkelser - det er ikke nok å utføre 1-2 typer undersøkelser. I henhold til retningslinjene fra PTO og internasjonale samfunn kan "glaukom bare diagnostiseres eller utelukkes på grunnlag av resultatene av alle større tester som kreves i diagnostisk prosedyre".
- forebyggende undersøkelser bør utføres regelmessig; etter fylte 40 år selv personer som ikke har glaukom, bør utføres minst en gang hvert annet år hos personer fra risikogrupper med mistanke om glaukom - oftere.

• i befolkningen av personer som er diagnostisert, men ikke får regelmessig behandling, er det nødvendig:

- pasientopplæring, så de forsto hva sykdommen og behandlingen handler om
- utdanne leger, dvs. først og fremst popularisere gulldiagnostikkstandarden og gjøre folk oppmerksomme på at det er galt å stille en glaukomdiagnose basert på en enkelt test

• i populasjonen av pasienter som får regelmessig behandling, bør følgende fremmes:

- bevisst valg av lege - behandling av en glaukompasient er en unik utfordring for en lege - glaukom varierer individuelt, du trenger virkelig omfattende erfaring fra den behandlende legen innen denne sykdommen
- bevisst valg av anlegget - diagnostikk er et essensielt element i behandlingen av glaukom - kvaliteten, klassen av utstyret testene utføres på, samt legen-diagnosens erfaring og ferdigheter er faktorer som avgjør troverdigheten til resultatene
Pasienten bør også gjøres oppmerksom på behovet for å følge legens instruksjoner. Selv om pasienten ikke føler seg bedre (det handler ikke om å forbedre følelsene, men å stoppe eller bremse sykdomsutviklingen).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Ubehandlet glaukom kan føre til atrofi av synsnerven, noe som fører til blindhet. Sykdommen oppdages vanligvis ved en tilfeldighet. Hva er årsakene til glaukom og hvordan gjenkjenne de første symptomene? Lytt til vår ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, leder for avdeling for oftalmologi ved det kliniske sykehuset W. Orłowski i Warszawa.

Glaukom: Årsaker og symptomer

Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.

Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.

Deaktiver AdBlock og oppdater siden.

Teksten bruker data fra WHO, den polske blindeforeningen og det polske oftalmologiske samfunn