- Burning mouth syndrom (SBA) er en patologisk enhet preget av tilstedeværelsen av kroniske svie symptomer eller smerter i den klinisk normale munnslimhinnen.
- SBA påvirker hovedsakelig peri og postmenopausale kvinner.
- Årsaken er ukjent, men biologiske og psykologiske faktorer kan gripe inn i opprinnelsen.
- Selv om det er funnet effektive behandlinger i spesielle tilfeller, søkes det fortsatt etter en behandling som er effektiv i de fleste tilfeller.
Hva er dette syndromet?
- Det er definert som en svie eller brennende følelse i tungen (glanset) eller på et hvilket som helst annet sted i munnens slimhinne.
- Når vi utforsket munnen fant vi ikke spesifikke orale lesjoner.
Hvem påvirker det?
- Det rammer hovedsakelig peri og postmenopausale kvinner.
- Disse kvinnene har vanligvis en type psykologisk lidelse, som angst og / eller depresjon.
- Andelen med hensyn til menn er 7: 1 og gjennomsnittsalderen for begynnelse er 55-60 år, med en sjelden tilværelse under 30 år.
- Hos de fleste pasienter begynner brennende eller svie symptomer i munnen spontant.
- Det kan variere fra lett til betydelig ubehag.
- Uleiligheten er vanligvis symmetrisk og bilateral.
- De er plassert på tungen, leppene, spesielt den nedre, og ganen.
- Tannkjøtt og oropharynx er sjeldnere steder.
Andre symptomer som vanligvis følger med svie
- Mange ganger er smerter i munnen assosiert med andre symptomer, for eksempel xerostomia eller mangel på spytt, oral parestesi, smakforstyrrelse, hodepine, søvnløshet og smerter i det temporomandibular leddet.
- SBA presenterer et kronisk evolusjonsforløp, selv om det i noen tilfeller kan være en spontan remisjon av symptomer.
3 typer SBA
- Type I: symptomene blir verre utover dagen og når maksimalt sent på ettermiddagen.
- Type II: pasienter med betydelig ubehag fra morgenen, som vanligvis forblir det hele dagen.
- Type III: alternative dager fri for ubehag eller periodisk forbrenning.
Årsaker eller faktorer som kan være relatert
- I henhold til de tilhørende årsakene eller ikke, kan SBA klassifiseres i to kliniske former:
- Primær SBA ", der lokale eller systemiske organiske årsaker ikke kan identifiseres og en nevrologisk årsak er sannsynlig.
- Den sekundære SBA ", som er resultatet av lokale eller systemiske patologiske forhold.
Full sykehistorie
- Det bør omfatte en gjennomgang av alle sykdommer og medisiner som er tatt.
- Avhør av smerteegenskaper skal fokusere på utseende, varighet, anatomisk beliggenhet, tilknytning til visse matvarer eller aktiviteter, og forstyrrelse av daglige aktiviteter som arbeid, søvn og matinntak.
- Det er også viktig å spørre om vaner som tannklemming og språklig utbredelse.
- Du må gjøre en fullstendig vurdering av den psykologiske tilstanden: symptomer på angst, depresjon eller kreftofobi.
- Klinisk undersøkelse skal utelukke lesjoner i bløtvev, skade på slimhinnen eller tegn på irritasjon.
- Hos noen pasienter skal spyttstrømmen måles, og hvis den er mindre enn 0, 7 ml / min, må du foreskrive spytterstatninger.
- Hos de som bruker muntlige proteser er det viktig å sjekke status.
- Når SBA er diagnostisert, er det viktig å forklare pasienten at hun ikke har kreft, og at tilstanden hennes er godartet: på denne måten vil vi redusere stress.
Faktorer som kan gripe inn i deres opprinnelse
- Årsakene til SBA er ukjente.
- Imidlertid foreslås flere faktorer av lokal opprinnelse, systemiske og psykologiske, som er involvert i dens patogenese.
Lokale faktorer
- Candidiasis.
- Xerostomia eller munntørrhet.
- Dårlig justerte proteser, spesielt mobiltelefoner.
- Bruxism.
Systemiske faktorer
- Diabetes.
- Hormonelle lidelser (østrogenreduksjon).
- Overdreven medikamentbruk: IECAS antihypertensiva og diuretika er risikofaktorer for SBA.
- Hypotyreose.
- Mangel på vitamin og sporstoffer.
Psykologiske faktorer
- Flere studier har bekreftet at psykogene faktorer, som depresjon, angst, kreftofobi, hypokondri og emosjonell ustabilitet, spiller en viktig rolle i utviklingen av SBA.
- SBA vises ofte etter en stressende hendelse, for eksempel tap av en kjær, en skilsmisse eller pensjon.
- Imidlertid er det en økende kontrovers om depresjon og angst er primært eller sekundært for syndromet, siden kroniske smerter og langvarig stress kan påvirke og endre pasientens psykologiske profil.
SBA-behandling
- Psykoterapi: kognitiv terapi (1 times økter hver uke i 12-15 uker) reduserer intensiteten til SBA betydelig. Dette indikerer at SBA sannsynligvis har en psykologisk opprinnelse i noen tilfeller.
- I tillegg til psykoterapi, er SBA-behandlinger rettet mot å korrigere de påviste organiske årsakene: når det ikke er noen identifiserbar årsak, kan forskjellige medisiner som antioksidanter, smertestillende midler, antiinflammatorier, antidepressiva, benzodiazepiner og antiepileptika brukes.
- Psykologisk terapi er viktig, siden pasienter uten psykiske lidelser reagerer bedre på medikamentell behandling.
- Antidepressiva, brukt til alle typer kroniske smerter, er også nyttige i behandlingen av SBA.
- Den siste forskningen viser betydelige forbedringer med bruk av klonazepam, benzodiazepin angstdempende som virker analogt med GABA.
- SBA er imidlertid fortsatt et felt åpent for fremtidig forskning, siden det fremdeles ikke er noen behandling som kan kalles kurativ.
