Burning mouth syndrom (SBA)

• Burning mouth syndrom (SBA) er en patologisk enhet preget av tilstedeværelsen av kroniske svie symptomer eller smerter i den klinisk normale munnslimhinnen.
• SBA påvirker hovedsakelig peri og postmenopausale kvinner.
• Årsaken er ukjent, men biologiske og psykologiske faktorer kan gripe inn i opprinnelsen.
• Selv om det er funnet effektive behandlinger i spesielle tilfeller, søkes det fortsatt etter en behandling som er effektiv i de fleste tilfeller.

Hva er dette syndromet?

• Det er definert som en svie eller brennende følelse i tungen (glanset) eller på et hvilket som helst annet sted i munnens slimhinne.
• Når vi utforsket munnen fant vi ikke spesifikke orale lesjoner.

Hvem påvirker det?

• Det rammer hovedsakelig peri og postmenopausale kvinner.
• Disse kvinnene har vanligvis en type psykologisk lidelse, som angst og / eller depresjon.
• Andelen med hensyn til menn er 7: 1 og gjennomsnittsalderen for begynnelse er 55-60 år, med en sjelden tilværelse under 30 år.
• Hos de fleste pasienter begynner brennende eller svie symptomer i munnen spontant.
• Det kan variere fra lett til betydelig ubehag.
• Uleiligheten er vanligvis symmetrisk og bilateral.
• De er plassert på tungen, leppene, spesielt den nedre, og ganen.
• Tannkjøtt og oropharynx er sjeldnere steder.

Andre symptomer som vanligvis følger med svie

• Mange ganger er smerter i munnen assosiert med andre symptomer, for eksempel xerostomia eller mangel på spytt, oral parestesi, smakforstyrrelse, hodepine, søvnløshet og smerter i det temporomandibular leddet.
• SBA presenterer et kronisk evolusjonsforløp, selv om det i noen tilfeller kan være en spontan remisjon av symptomer.

3 typer SBA

• Type I: symptomene blir verre utover dagen og når maksimalt sent på ettermiddagen.
• Type II: pasienter med betydelig ubehag fra morgenen, som vanligvis forblir det hele dagen.
• Type III: alternative dager fri for ubehag eller periodisk forbrenning.

Årsaker eller faktorer som kan være relatert

• I henhold til de tilhørende årsakene eller ikke, kan SBA klassifiseres i to kliniske former:
  • Primær SBA ", der lokale eller systemiske organiske årsaker ikke kan identifiseres og en nevrologisk årsak er sannsynlig.
  • Den sekundære SBA ", som er resultatet av lokale eller systemiske patologiske forhold.

Full sykehistorie

• Det bør omfatte en gjennomgang av alle sykdommer og medisiner som er tatt.
• Avhør av smerteegenskaper skal fokusere på utseende, varighet, anatomisk beliggenhet, tilknytning til visse matvarer eller aktiviteter, og forstyrrelse av daglige aktiviteter som arbeid, søvn og matinntak.
• Det er også viktig å spørre om vaner som tannklemming og språklig utbredelse.
• Du må gjøre en fullstendig vurdering av den psykologiske tilstanden: symptomer på angst, depresjon eller kreftofobi.
• Klinisk undersøkelse skal utelukke lesjoner i bløtvev, skade på slimhinnen eller tegn på irritasjon.
• Hos noen pasienter skal spyttstrømmen måles, og hvis den er mindre enn 0, 7 ml / min, må du foreskrive spytterstatninger.
• Hos de som bruker muntlige proteser er det viktig å sjekke status.
• Når SBA er diagnostisert, er det viktig å forklare pasienten at hun ikke har kreft, og at tilstanden hennes er godartet: på denne måten vil vi redusere stress.

Faktorer som kan gripe inn i deres opprinnelse

• Årsakene til SBA er ukjente.
• Imidlertid foreslås flere faktorer av lokal opprinnelse, systemiske og psykologiske, som er involvert i dens patogenese.

Lokale faktorer

• Candidiasis.
• Xerostomia eller munntørrhet.
• Dårlig justerte proteser, spesielt mobiltelefoner.
• Bruxism.

Systemiske faktorer

• Diabetes.
• Hormonelle lidelser (østrogenreduksjon).
• Overdreven medikamentbruk: IECAS antihypertensiva og diuretika er risikofaktorer for SBA.
• Hypotyreose.
• Mangel på vitamin og sporstoffer.

Psykologiske faktorer

• Flere studier har bekreftet at psykogene faktorer, som depresjon, angst, kreftofobi, hypokondri og emosjonell ustabilitet, spiller en viktig rolle i utviklingen av SBA.
• SBA vises ofte etter en stressende hendelse, for eksempel tap av en kjær, en skilsmisse eller pensjon.
• Imidlertid er det en økende kontrovers om depresjon og angst er primært eller sekundært for syndromet, siden kroniske smerter og langvarig stress kan påvirke og endre pasientens psykologiske profil.

SBA-behandling

• Psykoterapi: kognitiv terapi (1 times økter hver uke i 12-15 uker) reduserer intensiteten til SBA betydelig. Dette indikerer at SBA sannsynligvis har en psykologisk opprinnelse i noen tilfeller.
• I tillegg til psykoterapi, er SBA-behandlinger rettet mot å korrigere de påviste organiske årsakene: når det ikke er noen identifiserbar årsak, kan forskjellige medisiner som antioksidanter, smertestillende midler, antiinflammatorier, antidepressiva, benzodiazepiner og antiepileptika brukes.
• Psykologisk terapi er viktig, siden pasienter uten psykiske lidelser reagerer bedre på medikamentell behandling.
• Antidepressiva, brukt til alle typer kroniske smerter, er også nyttige i behandlingen av SBA.
• Den siste forskningen viser betydelige forbedringer med bruk av klonazepam, benzodiazepin angstdempende som virker analogt med GABA.
• SBA er imidlertid fortsatt et felt åpent for fremtidig forskning, siden det fremdeles ikke er noen behandling som kan kalles kurativ.