Ultralyd i første trimester av svangerskapet oppdager halvparten av fostermisdannelsene

Fredag ​​22. november 2013.- En systematisk gjennomgang av medisinsk litteratur viser at halvparten av fostermisdannelsene kan oppdages med ultralyd i første trimester av svangerskapet.

Deteksjonshastighetene varierer avhengig av type misdannelse og ultralydteknikken som brukes, sier forfatterne av en studie publisert i tidsskriftet Obstetrics & Gynecology.
Med disse resultatene, bør leger som bruker ultralyd for å identifisere tegn på kromosomavvik også evaluere fosterets anatomi i detalj, ifølge studiens medforfatter, Dr. A. Cristina Rossi, ved University of Bari, i Italia.
"Vi må insistere på at selv om ultralyden i første trimester kan oppdage 50 prosent av fostermisdannelsene, erstatter den ikke andre trimesterultralyd fordi flere misdannelser vises utenfor første trimester, " la Rossi til.
"I tillegg, når det er mistanke om en medfødt defekt i første trimester og må bekreftes senere, dukker morsangst ut, " sa han.
Den første ultralyden blir utført mellom 11 og 14 ukers svangerskap for å evaluere nuchal gjennomskinnelighet av fosteret, som forklart av Rossi og Dr. Federico Prefumo.
Eksperter påpeker at teknologiske fremskritt forbedret visualiseringen av fosterets anatomi, noe som gjør det mulig å identifisere andre fosterforstyrrelser med tidlig ultralyd.
Rossi og Prefumo identifiserte 19 studier på 78.002 fostre, inkludert 996 med bekreftede misdannelser ved postnatal eller postmortem undersøkelse. Ultralydskanninger mellom uke 11 og 14 av svangerskapet hadde oppdaget misdannelser hos 51 prosent (472) av fostre med disse manglene.
Deteksjonshastigheten varierte i henhold til misdannelsen: den høyeste tilsvarte avvik i nakken (92 prosent) og den laveste, til ekstremiteter, ansikt og kjønnsorganskanal (34 prosent for hvert tilfelle).
Påvisningen av flere defekter var mer vanlig enn isolerte misdannelser (60 mot 44 prosent), mens påvisningsgraden var høyere hos høyrisiko gravide (65 prosent).
De kombinerte transabdominale og transvaginale teknikkene nådde en deteksjonshastighet på 62 prosent, mens den for transabdominal teknikk alene var 51 prosent og den for transvaginal teknikk alene, 34 prosent.
Deteksjonshastighetene varierte også for hver type misdannelse.
For eksempel varierte de fra 1 til 49 prosent for spina bifida eller hydrocephalus; 50 til 99 prosent for valvulær sykdom og septumfeil; og de var 100 prosent for acrania og anencephaly, og 0 prosent for agenesis av corpus callosum og blæreeksstrofi.
"Vi mener at standardiserte kriterier bør implementeres for å optimalisere nøyaktigheten av tidlig ultralyd i påvisningen av fostermisdannelser, " skriver forfatterne.
"Vi oppdaget en heterogenitet i studiene, hovedsakelig i teknikkene, " forklarte Rossi på e-post.
"Standardiserte kriterier bør tjene til å redusere denne heterogeniteten og evaluere den beste teknikken. For eksempel hvis den transvaginale tilnærmingen alltid skal brukes eller bare når transabdominal ultralyd avslører mistenkelige tegn på fosteravvik, " konkluderte han.
Kilde: www.DiarioSalud.net