Torsdag 4. juli 2013.-Helsen og trivselen til mange sykehuspasienter kunne bli bedre hvis sykepleiere sluttet å utføre nattlige kontroller av vitale tegn, ifølge fersk forskning.
Nesten halvparten av pasientene som våkner for å se etter livsviktige tegn har en ekstremt lav sjanse for å få en medisinsk nødsituasjon i løpet av 24 timer, sier studieforfatter Dr. Dana Edelson, en sykepleier lege fra medisinsk institutt ved University of Chicago.
Hvis de blir liggende alene og får lov til å sove, vil disse pasientene sannsynligvis heles raskere og ha en bedre holdning under sykehusoppholdet, sa han.
Sykehus har gjennomgått de vitale tegnene til pasienter hver fjerde time siden 1893, sa Edelson. Blodtrykk, respirasjonsfrekvens, puls og temperatur er blant de vitale tegnene som ofte evalueres.
Disse gjennomgangene forstyrrer ofte pasientens søvn, noe som kan forårsake betydelig frustrasjon for pasientene og frata dem resten de trenger for å lege.
"Han våkner opp til verden automatisk opptil to ganger om natten for å sjekke vitale tegn, uavhengig av hvor høy risiko hans er, " sa Edelson.
Edelson gjennomgikk data om mer enn 54 000 sykehuspasienter, ved å bruke en poengsum på tidlige advarsler som vanligvis avgjør om folk fortjener spesiell oppmerksomhet fordi de mer sannsynlig lider av hjertestans eller fordi de trenger intensiv behandling.
Men han brukte den tidlige advarselsscore opp ned, og lette etter pasienter som har så lav risiko at de ikke trenger nøye kontroll.
Rundt 45 prosent av innlagte pasienter som våknet regelmessig for å sjekke om vitale tegn er i kategorien laveste risiko, fant Edelson i studien, som vises i den 1. juli-utgaven av JAMA Intern medisin
"Gitt det vi vet om søvnforstyrrelser og hvor skadelige de er for faktiske kliniske utfall, antar vi at reduksjon av søvnforstyrrelser i denne befolkningen av pasienter med lav risiko vil forbedre resultatene, " sa Edelson.
Sykehus bør veie bruken av tidlige advarselspoeng for å bestemme hvilke pasienter som vil ha fordel av færre vitale tegnkontroller, sa han.
"Det vil helt sikkert kreve en kulturell endring, uten tvil, " sa Edelson. "Vi praktiserer den rutinemessige samlingen av vitale skilt akkurat som Florence Nightingale. Det har endret seg veldig lite. Men vi har mye mer data tilgjengelig enn før, og det å bruke dataene for å finne ut hvordan vi kan fordele ressursene våre gir mye mening for meg."
Forfatterne bemerket at studien hadde noen begrensninger. På den ene siden kommer funnene fra et enkelt sykehus. I tillegg, under vitale tegnundersøkelser, kunne sykepleiere oppdage andre, mer subtile tegn på pasientens helsetilstand.
Nancy Foster, visepresident for politikk for kvalitet og pasientsikkerhet i American Hospital Association, sa Edelsons studie er "en interessant og veldig viktig jobb."
"Det representerer datadrevne svar på spørsmål om hvilke tjenester vi tradisjonelt har gitt som kan endres for å gi pasienten flere fordeler, " sa han.
Å la lavrisikopasienter få sove vil også gi sykepleiere mer tid til å vie til andre ting, la Foster til.
"De kan rette oppmerksomheten mot pasienter som er alvorlig syke eller i krise, " sa han. "De kan gjennomgå medisinene eller indikasjonene på nytt for å sikre at ingen feil blir gjort. Det ville være utrolig verdifullt å sikre at sykepleieres tid blir brukt godt på tjenester som pasienter trenger."
Det ville være "vanskelig, men ikke umulig" å endre sykehuspraksis for å gjenspeile denne nye forståelsen av viktigheten av viktige tegnundersøkelser, sa Foster.
Sykehusmyndighetene bør sørge for at personalet ser dataene og forstår fordelene ved en slik endring. Leger og sykepleiere bør da sørge for å tydelig forklare pasientene om endringene i prosedyren.
"Det er ikke ønskelig at tror at de nå blir forsømt, " sa Foster. "Det er bra at de vet at det blir gjort en endring i praksis fordi de vil at de skal sove bedre."
Kilde:
Tags:
Annerledes Sjekk Ut Medisiner
Nesten halvparten av pasientene som våkner for å se etter livsviktige tegn har en ekstremt lav sjanse for å få en medisinsk nødsituasjon i løpet av 24 timer, sier studieforfatter Dr. Dana Edelson, en sykepleier lege fra medisinsk institutt ved University of Chicago.
Hvis de blir liggende alene og får lov til å sove, vil disse pasientene sannsynligvis heles raskere og ha en bedre holdning under sykehusoppholdet, sa han.
Sykehus har gjennomgått de vitale tegnene til pasienter hver fjerde time siden 1893, sa Edelson. Blodtrykk, respirasjonsfrekvens, puls og temperatur er blant de vitale tegnene som ofte evalueres.
Disse gjennomgangene forstyrrer ofte pasientens søvn, noe som kan forårsake betydelig frustrasjon for pasientene og frata dem resten de trenger for å lege.
"Han våkner opp til verden automatisk opptil to ganger om natten for å sjekke vitale tegn, uavhengig av hvor høy risiko hans er, " sa Edelson.
Edelson gjennomgikk data om mer enn 54 000 sykehuspasienter, ved å bruke en poengsum på tidlige advarsler som vanligvis avgjør om folk fortjener spesiell oppmerksomhet fordi de mer sannsynlig lider av hjertestans eller fordi de trenger intensiv behandling.
Men han brukte den tidlige advarselsscore opp ned, og lette etter pasienter som har så lav risiko at de ikke trenger nøye kontroll.
Rundt 45 prosent av innlagte pasienter som våknet regelmessig for å sjekke om vitale tegn er i kategorien laveste risiko, fant Edelson i studien, som vises i den 1. juli-utgaven av JAMA Intern medisin
"Gitt det vi vet om søvnforstyrrelser og hvor skadelige de er for faktiske kliniske utfall, antar vi at reduksjon av søvnforstyrrelser i denne befolkningen av pasienter med lav risiko vil forbedre resultatene, " sa Edelson.
Sykehus bør veie bruken av tidlige advarselspoeng for å bestemme hvilke pasienter som vil ha fordel av færre vitale tegnkontroller, sa han.
"Det vil helt sikkert kreve en kulturell endring, uten tvil, " sa Edelson. "Vi praktiserer den rutinemessige samlingen av vitale skilt akkurat som Florence Nightingale. Det har endret seg veldig lite. Men vi har mye mer data tilgjengelig enn før, og det å bruke dataene for å finne ut hvordan vi kan fordele ressursene våre gir mye mening for meg."
Forfatterne bemerket at studien hadde noen begrensninger. På den ene siden kommer funnene fra et enkelt sykehus. I tillegg, under vitale tegnundersøkelser, kunne sykepleiere oppdage andre, mer subtile tegn på pasientens helsetilstand.
Nancy Foster, visepresident for politikk for kvalitet og pasientsikkerhet i American Hospital Association, sa Edelsons studie er "en interessant og veldig viktig jobb."
"Det representerer datadrevne svar på spørsmål om hvilke tjenester vi tradisjonelt har gitt som kan endres for å gi pasienten flere fordeler, " sa han.
Å la lavrisikopasienter få sove vil også gi sykepleiere mer tid til å vie til andre ting, la Foster til.
"De kan rette oppmerksomheten mot pasienter som er alvorlig syke eller i krise, " sa han. "De kan gjennomgå medisinene eller indikasjonene på nytt for å sikre at ingen feil blir gjort. Det ville være utrolig verdifullt å sikre at sykepleieres tid blir brukt godt på tjenester som pasienter trenger."
Det ville være "vanskelig, men ikke umulig" å endre sykehuspraksis for å gjenspeile denne nye forståelsen av viktigheten av viktige tegnundersøkelser, sa Foster.
Sykehusmyndighetene bør sørge for at personalet ser dataene og forstår fordelene ved en slik endring. Leger og sykepleiere bør da sørge for å tydelig forklare pasientene om endringene i prosedyren.
"Det er ikke ønskelig at tror at de nå blir forsømt, " sa Foster. "Det er bra at de vet at det blir gjort en endring i praksis fordi de vil at de skal sove bedre."
Kilde:
---przyczyny.jpg)
