I følge Verdens helseorganisasjon er lungekreft den vanligste kreften i verden og en av de verste prognosene. Hvert år blir mer enn 1200 000 mennesker lagt til. nye saker. Polen er et av landene der lungekreft også er den vanligste årsaken til kreftdød hos begge kjønn. vi diskuterer årsakene til dette med prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, leder for avdelingen for genetikk og klinisk immunologi, Institutt for tuberkulose og lungesykdommer i Warszawa.
Lungekreft er skummelt av en grunn. Situasjonen er desto mer dramatisk, for mens statistikken er forbedret for andre typer kreft, er det vanskelig å snakke om suksess i tilfelle lungekreft. Er det virkelig slik og hvorfor? Vi snakker om dette med prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, leder for avdelingen for genetikk og klinisk immunologi, Institutt for tuberkulose og lungesykdommer i Warszawa.
- Professor, statistikken om lungekreft er sjokkerende. Kunne du ikke finne noe optimistisk informasjon, noe suksess?
Det kan knapt kalles suksess, men for noen år siden var lungekreft en sykdom nesten utelukkende for menn som røyker. La meg minne deg på at sigaretter er den viktigste årsaken til lungekreft. Forekomsten av denne kreften har vært synkende blant menn i flere år. Antall menn som røyker har gått ned, fra nesten 40 til 31 prosent på bare tre år. Dessverre endres ikke antall kvinner som røyker sigaretter, og forblir på rundt 23%. Og forekomsten av lungekreft blant kvinner øker. Så vi kan snakke om suksess, men også om fiasko.
- Og medisinens prestasjoner? Moderne målrettede, molekylært målrettede terapier, det vil si de som er rettet mot en bestemt type lungekreftceller?
Ja, dette er utvilsomt suksessene med moderne medisin. Takket være vitenskapelig forskning er gener som har mutasjoner som bestemmer utviklingen av kreft blitt identifisert, og dette skaper spesifikke terapeutiske muligheter. I dag vet vi at ca. 10 prosent i tilfeller av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) spiller en mutasjon i EGFR-genet en ledende rolle, mens det i ca. 6% pasienter i ALK-genet. Vi har moderne medisiner som er i stand til effektivt å blokkere disse prosessene. I Polen har pasienter med ikke-småcellet lungekreft med EGFR-mutasjon tilgang til tre legemidler, men først bør slike pasienter identifiseres, velges blant de som skal behandles annerledes - og det er her problemer oppstår. Det vil si at nøkkelen til suksess er riktig kvalifisering av pasienten, utført i samarbeid med et tverrfaglig team - patomorfolog, molekylærbiolog, pulmonolog eller onkolog. Og det er på diagnosetrinnet, dvs. det grunnleggende stadiet, som er så viktig for videre behandling, at det oppstår store vanskeligheter.
- Hvor kommer de fra? Men siden pasienter har tilgang til tre moderne målrettede medisiner, hvor er problemet?
Tallene viser det best. Våre data viser at vi hvert år bør identifisere 700 pasienter med NSCLC med EGFR-mutasjon i Polen, som kan være kandidater til behandling med målrettet terapi under ett av de tre medikamentprogrammene finansiert av National Health Fund. I mellomtiden, ifølge data fra 2014, diagnostiserte vi Eh + GFR-mutasjoner hos 500 pasienter, og bare ... 200 pasienter ble behandlet. Så hva skjer med de andre 300?
Les også: Lungreseksjon - hva er en lungereseksjon? Hvordan er operasjonen for å fjerne ... Røykerens lunger - hvordan ser de ut? Pleural mesothelioma: en ondartet svulst i lungene. Symptomer, årsaker og behandling
Selvfølgelig.Problemet er i stor grad metoden for å finansiere diagnostiske tester, som bestemmer tilgjengeligheten av målrettede terapier. Medikamentprogrammer finansierer bare forskning som bekrefter tilstedeværelsen av mutasjoner i EGFR-genet. Det handler om 10 prosent. forskning. Dette betyr at av ti undersøkte pasienter - Det nasjonale helsefondet vil bare betale sykehuset for én, fordi i gjennomsnitt en av ti får diagnosen en mutasjon. Kostnaden for undersøkelser hos de resterende ti pasientene er i denne situasjonen på bekostning av sykehuset. Dette betyr at helsepersonell, dvs. sykehus, ikke er interessert i genetisk diagnostikk, da det gir dem økonomiske problemer. Det er også det nasjonale programmet for bekjempelse av kreftsykdommer, men det handler bare om forebygging. Laboratorier som utfører molekylær diagnostikk for lungekreft, må også møte det fiendtlige systemet for finansiering av genetisk diagnostikk: mangel på kontrahering og ulønnsom verdsettelse av tester.
Problemet er ikke bare forskningsmidler, men generelt mangelen på betydelige systemløsninger. I Polen er det mangel på patologer som utgjør et viktig ledd i hele diagnostisk prosess, identifiserer neoplastiske celler og indikerer det mest egnede materialet for genetisk forskning. Derfor ofte en veldig lang ventetid for resultater, til og med opptil flere uker, noe som er absolutt uakseptabelt. Dette betyr tross alt en enorm forsinkelse i å starte behandlingen! Det er heller ikke noe system for kvalitetskontroll av utførte tester i Polen. Viktige molekylære laboratorier som utfører lungekreftdiagnose, deltar i avgiftsbaserte europeiske kvalitetskontrollprogrammer på eget initiativ. Det er derfor verdt å være oppmerksom på om laboratoriet erklærer at det har et europeisk kvalitetssertifikat for de utførte bestemmelsene.
Anbefalt artikkel:
Lungekreft som følge av genskade. Hvordan genetisk skade oppdages i forskjellige ...Anbefalt artikkel:
Hvorfor får flere og flere kvinner lungekreft og KOLS?
