Kalsiumkanalblokkere eller, med andre ord, kalsiumantagonister, tilhører en gruppe medikamenter som er mye brukt i kardiologi. De brukes av pasienter med arteriell hypertensjon, pasienter med hjertearytmier, iskemisk sykdom og andre kardiovaskulære sykdommer. Hva bør du vite om dem?
Innholdsfortegnelse
- Hvordan fungerer kalsiumantagonister?
- Kalsiumkanalblokkere - inndeling i grupper
- Bruk av kalsiumblokkere
- Kalsiumkanalblokkere: indikasjoner
- Kalsiumkanalblokkere: kontraindikasjoner
- Kalsiumantagonister: bivirkninger
- Anbefalinger til pasienter som bruker kalsiumblokkere
- Kalsiumantagonister: interaksjoner
Kalsiumkanalblokkere, eller kalsiumantagonister, er medisiner som ofte brukes når hjertesykdom er ledsaget av diabetes, kronisk bronkitt eller astma, fordi disse stoffene ikke påvirker andre organer og for eksempel ikke påvirker blodsukkernivået.
Hvordan fungerer kalsiumantagonister?
Kalsiumkanalblokkere reduserer mengden kalsiumioner som kommer inn i muskelcellene. Kalsium er nødvendig for cellesammentrekning, så når tilstrømningen er blokkert, slapper cellen av.
Kalsiumkanalblokkere - inndeling i grupper
Når det gjelder virkning og kjemisk struktur, kan kalsiumantagonister deles inn i to grupper:
- Dihydropyridin (DHP) derivater - virker ikke på hjertet, men på blodkar, noe som fører til utvidelse. DHP-medisinene inkluderer: nitrendipin, isradipin, nifedipin, amlodipin, lacidipin, felodipin.
- Nondihydropyridinderivater (NDHP) - virker på hjertet, reduserer styrken og frekvensen av sammentrekninger. Det reduserer også mengden blod som hjertet spruter ut i arteriene. NDHP-legemidler inkluderer: diltiazem (et benzotiazepinderivat), verapamil (et fenylalkylaminderivat).
Begge disse gruppene virker på arteriene og får dem til å slappe av slik at blodet strømmer med mindre motstand. Dette reduserer igjen blodtrykket tydelig.
De nåværende preparatene er nesten utelukkende legemidler av ny generasjon. De er preget av en jevn og distribuert frigjøring av det aktive stoffet, og det er derfor vanligvis en tablett om dagen er nok i stedet for 3, noe som gjør det praktisk å bruke, noe som er viktig for eksempel for eldre.
De forårsaker ikke et plutselig trykkfall, noe som øker sikkerheten ved bruk av dem.
Bivirkninger er også mindre sannsynlig da stoffet frigjøres i like store doser.
Bruk av kalsiumblokkere
Kalsiumantagonister er medisiner som oftest brukes hos pasienter som i tillegg til arteriell hypertensjon har andre fysiologiske tilstander eller sykdommer, f.eks.
- aterosklerose av perifere arterier (halspulsårer, arterier i underekstremiteter)
- venstre ventrikkelhypertrofi
- noen hjerterytmeforstyrrelser
- iskemisk hjertesykdom
- diabetes
- når pasienten er over 60 år
- hos gravide kvinner
Kalsiumkanalblokkere: indikasjoner
- hypertensjon
- Hjertearytmi
- koronar sykdom
Kalsiumkanalblokkere: kontraindikasjoner
De viktigste kontraindikasjonene for bruk av verapamil og diltiazem er:
- hjertefeil
- for lavt blodtrykk
- atrioventrikulær blokk
- bradykardi
Ved bruk av andre kalsiumantagonister er de viktigste kontraindikasjonene:
- arteriell hypotensjon
- hjertefeil
- kardiomyopati
- akutt koronarsyndrom
- alvorlig innsnevring av aortaklaffen
Kalsiumantagonister: bivirkninger
- hevelse, hovedsakelig av føttene
- en senking av hjertefrekvensen
- hodepine
- forstoppelse
- blodtrykksfall
- symptomer på en allergi mot den aktive ingrediensen, for eksempel utslett
Anbefalinger til pasienter som bruker kalsiumblokkere
Som med alle antihypertensiva, kan kalsiumkanalblokkere forårsake hypotensjon, dette kan skyldes individets disposisjon og reaksjon, eller en interaksjon med andre legemidler tatt samtidig.
Det er derfor det er viktig å huske å ta regelmessige blodtrykksmålinger mens du bruker kalsiumantagonister, samt måle blodtrykket når du føler deg verre.
Under behandlingen må du ikke avbryte disse medisinene, endre doser, ta preparater som er foreskrevet for noen andre, og i tilfelle for høye eller for lave målte trykkverdier, bør du umiddelbart kontakte legen din.
Pasienter anbefales også å ikke konsumere store mengder grapefruktjuice, som er et plantekonsentrat av flavonoider, mens de tar kalsiumantagonister.
Virkningsmekanismen til disse forbindelsene er basert på inhibering av et av enzymene som er ansvarlig for den første fasen av metabolismen av mange legemidler - og bidrar dermed til en betydelig økning i konsentrasjonen i blodet og følgelig til forekomsten av bivirkninger.
Unnlatelse av å følge denne anbefalingen kan føre til enda flere ganger økning i blodnivået av legemidlet fra gruppen av kalsiumantagonister. Dette kan igjen føre til et farlig blodtrykksfall, svimmelhet og livstruende besvimelse.
Kalsiumantagonister: interaksjoner
Å ta kalsiumantagonister med slike legemidler som for eksempel itrakonazol, erytromycin, ketokonazol, øker konsentrasjonen av kalsiumkanalantagonister i blodet, noe som fører til økt risiko for bivirkninger.
Bruk av fenobarbital eller rifampicin sammen med kalsiumblokkere derimot, forårsaker en reduksjon i konsentrasjonen av disse legemidlene i blodet, og svekker eller eliminerer dermed effekten av legemidlene og ineffektiv behandling.
Bruk av verapamil eller diltiazem med amiodaron (et antiarytmisk medikament) medfører en risiko for alvorlig bradykardi, dvs. en overdreven nedgang i hjertefrekvensen, som kan være livstruende.
Inntak av diltiazem eller verapamil sammen med betablokkere kan føre til: et betydelig blodtrykksfall, alvorlig hjertesvikt eller asystol - mangel på elektrisk aktivitet i hjertet.
Det bør huskes at seponering eller doseendring av alle inntak av medisiner bestemmes av legen. Det tar avgjørelser basert på pasientens disposisjoner, komorbiditeter og interaksjoner med medisiner som pasienten allerede tar. Ved forstyrrende symptomer har pasienten rett til å konsultere lege når som helst.
Du bør også vurdere kostholdet og livsstilen din mens du behandler høyt blodtrykk. I tillegg til farmakologisk behandling er det verdt å innføre et kosthold rikt på grønnsaker og fisk, begrense forbruket av salt og alkohol, innføre permanent fysisk aktivitet, slutte å røyke og ta vare på hvile og avslapning.
