Atopisk dermatitt: årsaker, symptomer og behandling

Atopisk dermatitt (AD) er en tilstand der symptomene bare kan minimeres ved å ta passende medisiner. Hovedsymptomet på atopisk dermatitt er kløe - det kan være så plagsomt at personen ikke kan sove og fungere normalt. Atopisk dermatitt er hovedsakelig assosiert med barn, men voksne lider også. Atopy i seg selv er en medfødt disposisjon for allergiske reaksjoner på en rekke antigener. I tilfelle AD, påvirker disse reaksjonene huden.

Atopisk dermatitt - AD (latin. dermatitt atopica) er en kronisk inflammatorisk hudsykdom som rammer både barn og voksne. Det mest karakteristiske symptomet er vedvarende kløe, noe som ofte forverrer pasientenes livskvalitet betydelig.

I løpet av atopisk dermatitt er det ofte vekslende perioder med utryddelse og forverring av symptomene. Det antas nå at utviklingen av atopisk dermatitt bestemmes av en kombinasjon av genetiske, miljømessige og immunologiske faktorer.

Når det gjelder genetiske faktorer, tildeles gener som koder for filaggrin, en spesiell rolle, dvs. et av proteinene som bygger epidermalbarrieren. En genetisk lidelse i filaggrinstrukturen er årsaken til noen tilfeller av atopisk dermatitt. Sykdommen som utvikler seg på denne bakgrunnen er vanligvis mer alvorlig og reagerer dårligere på behandlingen.

Innholdsfortegnelse

1. Atopisk dermatitt og hudens struktur og funksjoner
2. Atopisk dermatitt. Hva er atopy?
3. Atopisk dermatitt - årsakene til sykdomsutviklingen
4. Atopisk dermatitt - symptomer
5. Atopisk dermatitt - diagnose
6. Atopisk dermatitt - behandling

Atopisk dermatitt er en livslang sykdom. Hør hvordan du skal takle det. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Atopisk dermatitt og hudens struktur og funksjoner

Huden er et av de største organene når det gjelder overflateareal i kroppen vår - i gjennomsnitt opptar den 1,5 til 2 m². Det er tre grunnleggende lag i hudstrukturen:

• epidermis
• dermis
• subkutant vev

Hver av dem er laget av en annen type celler. Det ytterste laget - overhuden - domineres av tett klebende keratinocytter.

Deres oppgave er å skape en tett barriere mot det ytre miljøet. Overhuden inneholder også melanocytter, dvs. celler som er ansvarlige for hudfargen. Antallet deres avhenger av typen av en persons hudfarge. Det neste laget, dvs. dermis, er primært laget av bindevev.

Ved å undersøke et fragment av dermis under et mikroskop, kan vi i tillegg legge merke til forskjellige strukturer:

• svettekjertler
• talgkjertler
• blodårer
• Nerveender
• hårsekkene

I det subkutane vevet er det imidlertid fettceller.

Selvfølgelig varierer hudstrukturen avhengig av regionen i kroppen vår. For eksempel er det ikke hår eller talgkjertler på håndhuden, men det er den største konsentrasjonen av svettekjertler i hele kroppen. Tykkelsen på overhuden varierer også betydelig, og den kan nå opptil 2 mm i hælområdet.

Det er verdt å innse at huden ikke bare er en passiv konvolutt som dekker kroppen vår. Dette organet deltar aktivt for eksempel i å regulere kroppens temperatur eller vann- og elektrolyttbalansen. Huden fungerer som en barriere: den forhindrer overdreven vanntap, men beskytter oss også mot de negative effektene av eksterne faktorer.

Tette forbindelser mellom epidermale celler muliggjør beskyttelse mot inntrengning av mikroorganismer. Huden er et sted der D-vitamin produseres, og tar dermed en betydelig rolle i hormonbalansen. Arbeidet med de kutane svettekjertlene er i sin tur en av de mest effektive mekanismene for termoregulering.

Atopisk dermatitt er assosiert med nedsatt hudfunksjon.

Essensen deres er tapet av epidermis beskyttende funksjon. Strukturen på epidermis endres: forbindelsene mellom cellene løsnes og det ytre laget av lipider (det såkalte hudlipidbelegget) går tapt.

Disse endringene forhindrer at epidermis fungerer som en barriere. Vann fordamper lettere fra kroppsoverflaten, noe som gjør huden tørr. Fra utsiden blir penetrering av smittsomme stoffer, forurensende stoffer og fremmede stoffer tilrettelagt. Huden blir overfølsom og irritert. Det er også en karakteristisk kløe.

Atopisk dermatitt. Hva er atopy?

Navnet på atopisk dermatitt inkluderer begrepet atopi, som er det underliggende fenomenet. Så hva er atopy? Dette navnet brukes til å beskrive en medfødt disposisjon for allergiske reaksjoner som respons på forskjellige antigener. Immunsystemet til en atopisk person er "omorientert" mot allergiske responser.

Disse pasientene har høye nivåer av IgE-antistoffer i blodet, som er de viktigste antistoffene som er ansvarlige for utvikling av allergier. I tillegg til atopisk dermatitt kan atopi være assosiert med andre allergiske tilstander:

• bronkitt astma
• allergisk rhinitt
• matallergier

Disse sykdommene kan også eksistere sammen.

Atopisk dermatitt - årsakene til sykdomsutviklingen

Grunnlaget for utvikling av atopisk dermatitt er multifaktoriell og ikke fullstendig forstått. Det er forårsaket av flere forskjellige typer lidelser som forekommer hos pasienter med AD. På den ene siden vektlegges forstyrrelsen av epidermisstrukturen og nedsatt funksjon av epidermis.

På den annen side er atopisk dermatitt assosiert med forflytningen av immunsystemet mot allergiske reaksjoner og produksjonen av store mengder betennelsesmidler. Det er imidlertid ikke kjent i hvilken retning årsaken-virkningssekvensen finner sted.

Kanskje er det skadet epidermis som er stedet for penetrasjon av fremmede stoffer og allergener, som deretter bidrar til dysregulering av immunsystemet. En annen hypotese er at det er en primær tendens til allergiske og inflammatoriske reaksjoner som fører til sekundær skade på hudbarrieren.

Enkelte miljøfaktorer kan også bidra til utvikling av atopisk dermatitt. Som i tilfelle andre allergiske sykdommer, er en av de populære teoriene om årsakene til AD-utvikling den såkalte "den overdrevne hygienehypotesen".

I følge denne hypotesen hindrer begrensning av barns eksponering for forskjellige stoffer i tidlig barndom (ved å bli oppdratt under "sterile" forhold) riktig utvikling av immunforsvaret og forårsaker en rekke overfølsomhetsreaksjoner senere i livet.

Det er også verdt å nevne den viktige rollen til psykologiske faktorer som kan bidra til forverring av sykdomsprosessen. Forverring av AD-symptomer oppstår ofte når pasienter opplever sterke følelser eller stressende situasjoner.

Vi anbefaler: Stress: hvordan overvinne det? Årsaker, symptomer og effekter av stress

Atopisk dermatitt - symptomer

De første symptomene på atopisk dermatitt dukker vanligvis opp i barndommen. Avhengig av kilde antas det at bare 5-15% av pasientene lider av sykdommen som begynner etter fylte 5 år. Hudlesjoner av erytematøse, papulære og ofte ekssudative typer er typiske for AD.

Huden er tørr, har en tendens til å sprekke og misfarges. Et karakteristisk symptom er plagsom kløe og forårsaker konstant riper (spesielt om natten når pasienten ikke klarer å kontrollere).

I sin tur forårsaker riper ytterligere irritasjon - og dermed skaper en ond sirkel med stadig forverret hudtilstand. Hudutbrudd kan forverres av en rekke faktorer, inkludert:

• endringer i omgivelsestemperatur
• visse typer kosmetikk og materialer (spesielt ull)
• innånding og matallergener

Atopisk dermatitt har en tendens til å okkupere den såkalte bøyningsflatene på lemmer, det vil si albuene og poplitgropene. Andre karakteristiske steder er torso og hender. Disse hudlesjonene er typiske for voksne og eldre barn. Hos spedbarn vises de første lesjonene vanligvis i ansiktet.

Den kroniske formen for atopisk dermatitt fører til fortykning. Et karakteristisk symptom er den såkalte hud lichenifisering. Overflaten på huden ser ut som om vi så på den forstørret - alle uregelmessigheter blir betydelig understreket og synlige for det blotte øye. Det andre fenomenet som er typisk for AD er hvit dermografi. Den består i dannelsen av hvite merker på huden når den blir riper.

Forløpet av atopisk dermatitt består vanligvis av påfølgende perioder med forverring og remisjon (forfall). Sykdommen medfører også risikoen for komplikasjoner, for eksempel superinfeksjon av hudlesjoner av smittsomme stoffer. Barn diagnostisert med AD har økt risiko for å utvikle andre allergiske tilstander (f.eks. Bronkialastma og allergisk rhinitt).

Det er også verdt å huske at atopisk dermatitt påvirker pasientens livskvalitet betydelig; et spesielt plagsomt fenomen er konstant kløe i huden. Dette symptomet kan også forårsake søvnforstyrrelser.

Atopisk dermatitt - diagnose

Legen stiller diagnosen atopisk dermatitt på grunnlag av det kliniske bildet, dvs. de karakteristiske symptomene på sykdommen. Det er ingen diagnostisk test som vil bekrefte diagnosen 100%. Den såkalte Hanifin-Rajka kriterier. Det er et sett med 27 kriterier (kliniske symptomer) som er karakteristiske for atopisk dermatitt.

Blant dem skiller vi 4 såkalte de større (hoved) kriteriene og 23 mindre (tillegg) kriteriene. For å diagnostisere AD er det nødvendig å oppfylle minst tre hovedkriterier og tre mindre kriterier.

De viktigste kriteriene inkluderer:

• kløende hud
• den karakteristiske lokaliseringen av hudlesjoner
• pasient- eller familiehistorie av atopi
• kronisk og tilbakevendende natur av sykdommen

Blant de mindre kriteriene er blant annet matallergi, tørr hud og cheilitt.

Ved diagnosen atopisk dermatitt kan allergitester, som nivået av IgE-antistoffer i blodet, være nyttige. Det er også mulig å teste nivået av disse antistoffene mot spesifikke allergener. Den lar deg bestemme hva en bestemt pasient er allergisk mot.

Atopisk dermatitt - behandling

Behandlingen av atopisk dermatitt er en lang og kompleks prosess. Både farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder er tilgjengelige. Blant de viktigste er:

• atopisk dermatitt - ikke-farmakologisk behandling

Den grunnleggende behandlingen av atopisk dermatitt er forsiktighet ved bruk av spesielle midler som kalles mykgjørende midler. Dette er fettbaserte preparater hvis oppgave er å gjenoppbygge hudens lipidlag og "reparere" epidermalbarrieren. Regelmessig bruk av mykgjørende midler holder vann i de dypere lagene i huden og forhindrer at det tørker ut.

Når du tar vare på atopisk hud, må du unngå kosmetikk som inneholder irriterende stoffer, dufter og konserveringsmidler. Ved samtidig matallergi er det nødvendig å følge et passende eliminasjonsdiett. Lange og varme bad anbefales heller ikke. Det er verdt å observere kroppen din og unngå faktorer som forårsaker forverring av hudlesjoner (ullklær, innåndingsallergener, stress).

Fototerapi er en veldig viktig, ikke-farmakologisk metode for behandling av AD. Dette er behandling med ultrafiolett stråling. Den består i å bestråle hudoverflatene som er berørt av sykdomsprosessen med en spesielt valgt lysstråle. Fototerapi hjelper til med å lindre kløe og betennelsesreaksjoner. Denne metoden brukes imidlertid ikke hos barn under 12 år.

• atopisk dermatitt - lokal farmakologisk behandling

I mange år har aktuelle glukokortikosteroider (ofte kjent som steroider) vært bærebjelken i farmakologisk behandling av AD. De har hovedsakelig en betennelsesdempende effekt. Denne gruppen medikamenter inkluderer mange preparater med ulik styrke og virkningstid, som muliggjør individualisering av terapi.

Glukokortikoid salver er effektive i behandling av forverringer av hudlesjoner. Dessverre er de ikke egnet for kronisk bruk - i langvarig terapi har de en risiko for bivirkninger (tynning og atrofi i huden, strekkmerker).

Den andre gruppen av aktuelle medisiner som brukes til behandling av AD er de såkalte kalsineurinhemmere. Denne gruppen inkluderer to preparater: takrolimus og pimecrolimus. Den største fordelen er mangelen på bivirkninger som er typiske for steroidterapi. Den største ulempen så langt er fortsatt den høye prisen.

Bruk av lokale desinfeksjonsmidler, hovedsakelig antibiotika, er fortsatt et viktig spørsmål. Bruk av dem anbefales bare i tilfelle infeksjon (superinfeksjon) av hudlesjoner. Ikke bruk antibiotiske salver "bare i tilfelle". En slik prosedyre favoriserer utviklingen av bakteriell resistens mot antibiotika.

• atopisk dermatitt - generell farmakologisk behandling

Mangelen på tilfredsstillende respons på lokal AD-behandling kan være en indikasjon på bruk av systemiske medikamenter. Dette er tiltak for å hemme betennelsesreaksjoner. Orale glukokortikoider er den første linjen i slik behandling.

Som med aktuelle preparater, bør kronisk bruk unngås. En annen gruppe systemiske medikamenter er de såkalte immunosuppressiva, hemmer overdreven aktivitet i immunsystemet. Representanter for denne gruppen er f.eks. Metotreksat og cyklosporin. De brukes bare i alvorlige former for AD.

Antihistaminer brukes som et supplement i behandlingen av AD, som primært hjelper til å kontrollere plagsom kløe.

Gjør det nødvendigvis

• Ta en dusj i stedet for et bad, for å være i klorert vann for lenge tørker ut huden din.
• Ikke bruk vanlige såper eller badekremer. Bruk syntetiske vaskemidler (syndeter) som ikke inneholder vanlig såpe,
• Gni et beskyttende stoff eller hell det i badekaret før du dusjer.
• Smør varm og fuktig hud etter bading, for eksempel med olivenolje. Da absorberes den bedre, beskytter huden godt, og flekker samtidig ikke klær.
• Du kan også bruke vanlige halvfettige og fete kremer, men uten konserveringsmidler.
• Et bad i saltvann gir en stor pga. Sjøen vil for eksempel bli erstattet av vann med salt fra Dødehavet.
• Vask klær og sengetøy i såpeflak eller spesialpulver for allergikere.

Om forfatteren

Krzysztof Białoży medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, sakte inn i en verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og fødselshjelp, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere tekster av forfatteren

Se flere bilder Hvordan kan en hudlege hjelpe? 4