Spinal stenose - årsaker, symptomer, behandling

Spinal stenose oppstår når ryggmargen blir for smal og strukturene til ryggmargen komprimeres. Stenose (innsnevring, tetthet) i ryggmargskanalen gir symptomer som smerter, som kan oppstå både i nedre og øvre del av ryggen - smertens beliggenhet avhenger av hvilken del av ryggmargen har innsnevret. Spinal stenose forårsaker andre problemer - hva er de og hvordan behandles den?

Spinal stenose oppstår når ryggmargen blir for smal og strukturene til ryggmargen komprimeres. Ryggmargen er plassert i ryggmargen, som er begrenset av ryggvirvlene som bygger ryggraden. Under rette forhold har ryggmargskanalen en veldig viktig funksjon - den beskytter ryggmargs delikate vev. Kjernen til sunne mennesker passer ikke tett til strukturene i ryggkanalen - det er noen ledige rom i denne kanalen. Avvik oppstår når disse ledige plassene slutter å eksistere og det er press på ryggmargen - denne tilstanden blir referert til som ryggmargsstenose (aka ryggmargsyndrom).

Ryggmargsstenose rammer vanligvis pasienter over 50 år. Ifølge statistikk lider omtrent 1 av 200 personer over 50 år av det. Menn og kvinner lider av ryggmargs syndrom med en lignende frekvens.

Hør hva som er spinal stenose. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Spinal stenose: årsaker

Spinal stenose kan være både medfødt og ervervet. I det første tilfellet kan pasienter rett og slett bli født med en for smal ryggkanal. Å ha en slik funksjon fra fødselen, betyr imidlertid ikke at symptomene på ryggmargens isthmus allerede er tilstede hos nyfødte - vanligvis forverres patologien med tiden, og forskjellige plager begynner å dukke opp hos pasienter først etter at de blir 30 eller senere.

Mye mer vanlige årsaker til spinal stenose er endringer som oppstår i løpet av pasientens liv, for eksempel:

• degenerative endringer i ryggraden, relatert for eksempel til slitasjegikt (de kan for eksempel føre til utseendet på beinvekster i ryggvirvlene, de såkalte osteofyttene, som kan komprimere vevet i ryggmargen)
• ryggskader
• svulster som utvikler seg i beinene i ryggraden og i ryggmargskanalens lumen
• Pagets sykdom
• diskopati
• ryggbånd hypertrofi
• ankyloserende spondylitt
• akromegali
• kirurgiske prosedyrer utført på ryggraden (spinal stenose kan være en komplikasjon av slike operasjoner)

Spinal stenose: symptomer

Symptomer på ryggmargenes ryggmarg vises når det er trykk på et fragment av ryggmargen. Sykdommen er ikke den samme hos alle pasienter med ryggmargsstenose - det kliniske bildet avhenger av hvilken del av ryggmargen som er komprimert. Den vanligste stenosen er i korsryggen og korsryggen. Thorax spinal stenose er mye sjeldnere, men også mulig.

Spinal stenose i korsryggen

I løpet av den vanligste formen av ryggmargen, dvs. den der innsnevringen påvirker korsryggen, kan følgende observeres:

• ryggsmerter i korsryggen
• utstrålende, ensidig eller bilateral smerte i underekstremitet (smertene kan vises først i baken, og deretter stråle langs låret til foten - dette kan ligne isjiasymptomer)
• sensoriske forstyrrelser i underekstremitetene (pasienter kan oppleve f.eks prikking)
• vanskeligheter med å gå (smerter opptrer vanligvis mens du beveger deg, men forsvinner i ro)

Noen ganger kan pasienter med lumbal spinal stenose oppleve symptomer på cauda equina syndrom (som svakhet i underekstremiteter eller urinveisforstyrrelser). Et karakteristisk trekk ved denne formen for ismus i ryggradskanalen er at symptomene forbundet med den vanligvis avtar eller reduseres i intensitet etter at pasienten har tatt en bøyd kroppsposisjon (f.eks. Etter å ha gjort en bøyning).

Spinal stenose i livmorhalsområdet

Når spinal stenose påvirker livmorhalsen, kan pasienter utvikle seg:

• nakke-, nakke- og ryggsmerter
• svimmelhet og hodepine
• skuldersmerte
• parese av øvre lemmer
• sensorisk forstyrrelse

Spinal stenose i livmorhalsområdet

I den sjeldneste formen av sykdommen, dvs. stenose i ryggraden i brystsegmentet, kan pasienter hovedsakelig oppleve ryggsmerter som utstråler for eksempel til ribbeina, og noen ganger også til underekstremiteter.

Viktig

Neoplastiske sykdommer ble oppført blant årsakene til ryggmargen. Hvis de er ansvarlige for stenosen i ryggmargen, er det veldig viktig å starte kreftbehandling så snart som mulig - forsinkelse i behandlingen kan forverre pasientenes prognose betydelig. Det er noen såkalte alarmsymptomer, hvis forekomst sammen med symptomer på spinal stenose, krever implementering av akutt diagnostikk for potensiell tilstedeværelse av en neoplastisk sykdom hos en pasient. De inkluderer blant andre plutselig uforklarlig vekttap, kronisk feber og lavgradig feber og alvorlige smerter om natten.

Spinal stenose: diagnose

Spinal stenose kan mistenkes på grunnlag av pasientens symptomer. I tillegg til å utføre en fysisk undersøkelse (medisinsk intervju), utfører legen også en nevrologisk undersøkelse, takket være det er mulig å gjøre antakelser om hvilken del av ryggmargen som er komprimert.

Spinal canal syndrom er en progressiv sykdom, men progresjon er gradvis over mange år.

Bekreftelsen på at pasienten har en innsnevring av ryggradskanalen kan være funnet av endringer i bildebehandlingene som er karakteristiske for denne tilstanden. Spinal røntgen og magnetisk resonansbilder brukes hovedsakelig i diagnosen spinal stenose. Imidlertid kan røntgen og dens begrensede verdi brukes til å bestemme for eksempel eksistensen av degenerative endringer i ryggraden, men det tillater ikke å visualisere ryggmargen. For å visualisere nervevev blir pasienter utsatt for MR.

Spinal stenose: behandling

Både konservative og kirurgiske prosedyrer brukes til behandling av pasienter med spinal stenose. I det første tilfellet gjelder følgende:

• smertestillende (hovedsakelig fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - NSAIDs)
• fysioterapi
• kinesoterapi
• injeksjoner av glukokortikosteroider
• den såkalte nerveblokker
• akupunktur

Spinal stenose: kirurgi

Kirurgisk behandling utføres bare når spinal stenose forårsaker alvorlige smerter hos pasienten som ikke kan lindres med farmakoterapi, og når sykdommen resulterer i betydelige begrensninger i den daglige aktiviteten (f.eks. Vanskeligheter med å gå). Forskjellige kirurgiske teknikker brukes - både fjerning av vertebrale fragmenter (ved såkalt laminektomi) eller reseksjon av ytterligere benstrukturer (for eksempel osteofytter). Noen ganger stabiliseres strukturene i ryggkanalen også med implantater.

Les også: Akutt tverrgående myelitt: årsaker, symptomer, behandling Syringomyelia i ryggmargen - årsaker, symptomer og behandling Svulster i ryggmargen: symptomer. Hvordan gjenkjenner du ryggmargsvulster?