Hormonerstatningsterapi: fordeler og ulemper ved HRT

Hormonerstatningsterapi er trygt og effektivt for kvinner som startet det tidlig, dvs. før fylte 60 år. HRT reduserer risikoen for diabetes, aterosklerose og hypertensjon. For at dette skal være tilfelle, må imidlertid hormonbehandling velges individuelt.

Den gjennomsnittlige kvinnen går inn i perimenopause i en alder av 51 år, og den siste perioden oppstår vanligvis mellom 45 og 55 år. Sen overgangsalder er når den siste perioden oppstår mellom 55 og 60 år. Tidlig alder rammer kvinner som har sluttet å få menstruasjon mellom 40 og 45 år. Men uansett når overgangsalderen kommer, står hver kvinne overfor dilemmaet om hun skal starte HRT (hormonbehandling). Mange kvinner er redde for hormoner fordi de er overbevist om at de gir mer tap for helsen enn fordeler, for eksempel at de fremmer kreft og tromboembolisme. Men konklusjonene av forskningen bekrefter ikke dette. I stedet beviser de at det ikke er noen optimal form for hormonbehandling for alle kvinner. Behandlingen må velges individuelt.

HRT brukt før fylte 60 år undertrykker forskjellige sykdommer

I dag er det kjent at bruk av østrogener ikke øker risikoen for kranspulsår hos friske kvinner etter den nylige overgangsalderen. Etter publiseringen av resultatene av Women's Health Initiative (WHI) -studien i USA, som la vekt på at HRT fremmer koronar hjertesykdom, ble de innsamlede dataene analysert på nytt. Det viste seg at HRT ikke fungerte bra, men bare hos kvinner over 70 år. Når den brukes før fylte 60 år hemmer den - og i mange tilfeller til og med reverserer - prosessen med vaskulær forkalkning, forbedrer blodkarets struktur og funksjon, kan senke nivået av triglyserider i blodet og redusere risikoen for diabetes type 2. Åreforkalkning, hypertensjon og abdominal fedme er sykdommer og problemer som oppstår det er nettopp mangelen på østrogener som favoriserer den. Som et resultat øker det risikoen for koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt hos postmenopausale kvinner, en av de viktigste årsakene til dødelighet i denne perioden. Hormonbehandling forårsaker gunstige endringer i lipider (det senker konsentrasjonen av total kolesterol og LDL-fraksjon, og øker konsentrasjonen av HDL-fraksjon).

Bedre oral HRT enn plasterhormoner

Det er også bevist at bedre effekter oppnås ved oral administrering av hormonbehandling enn når det administreres, for eksempel fra flekker. Som et resultat forhindrer HRT aterosklerose, forbedrer blodsirkulasjonen og blodtilførselen til vev. Som et resultat reduseres risikoen for hjertesykdom med 35-50%. Men hvis du startet for sent - mange år etter forrige periode - kan det øke risikoen for blokkeringer og blodpropp. Det er bevist at en slik trussel kan være forårsaket av høye doser østrogener - å ta små, individuelt utvalgte doser medfører ikke en slik risiko. Men vær forsiktig: bruk av hormonbehandling hos overvektige og svært avanserte kvinner øker risikoen for tromboembolisme og hjerneslag med 2-3 ganger. Hos kvinner umiddelbart etter overgangsalderen øker ikke behandlingen risikoen for hjerneslag, men innført etter fylte 60 år kan være årsaken.
De fleste kvinner frykter brystkreft mer enn andre typer kreft. Dette synet ble forsterket av de nevnte WHI-studiene, som faktisk ble utført i en gruppe kvinner over 65 år. Det antas nå at risikoen for bryst- og livmorkreft kan øke etter 7 år med østrogen-bare bruk. Men risikoen kan minimeres ved å administrere gestagener samtidig. Det har også vært slutt på uenighet om at brystkreft bare er forårsaket av hormonbehandling. I dag er det ingen som tviler på at menstruasjon før 11 år, sen graviditet (over 35), fedme (BMI mellom 30-35), overdreven alkoholforbruk og en diett rik på mettede fettsyrer også er av stor betydning her.

Les også: Beregn BMI - BMI vekt kalkulator

HRT beskytter mot osteoporose

Osteoporose er mer vanlig hos kvinner som har for tidlig (før fylte 40 år) og tidlig overgangsalder. Derfor, sammen med livsstilsendringer, gymnastikk, røykeslutt, vektkontroll og tilskudd av vitamin D-mangel, blir hormonbehandling introdusert, vanligvis i små og veldig små doser, mindre enn de som er gitt i standardbehandling. Hva gjør den? En kvinne mister beinmasse saktere, hun er bedre beskyttet mot brudd i hofteleddet og ryggvirvlene. Dette gjelder imidlertid ikke kvinner over 60 år. Hos dem må hormonbehandling for å forhindre beinbrudd (inkludert lårhalsen) velges individuelt, med tanke på mange andre sykdommer.

Hvem er HRT patch for?

Mange kvinner velger når de bestemmer seg for hormonbehandling. De er komfortable - de er limt på med noen få dagers mellomrom, de er holdbare, de kommer ikke av, for eksempel under et bad. Disse moderne preparatene frigjør nøyaktig hormonene de inneholder, og holder konsentrasjonen i blodserumet på et visst, jevnt nivå. De har også en gunstig effekt på lipidmetabolismen (men ikke så sterk som i tilfelle oral behandling). Transdermalt påførte østrogener forårsaker en betydelig reduksjon i konsentrasjonen av den skadelige fraksjonen av LDL og dermed i totalt kolesterol i blodet. Imidlertid forårsaker de ikke signifikante endringer i nivået av HDL og triglyserider.