Tromboembolisme - Risikofaktorer og prognose

Det er en rekke situasjoner som disponerer for utseendet til VTE. De viktigste er:

• avansert alder
• Store kirurgiske inngrep.
• langvarig immobilisering.
• inflammatoriske tarmsykdommer.
• Graviditet og puerperium.
• svulster.
• p-piller

Medfødte risikofaktorer

Det er de som bestemmes genetisk. Den hyppigste er resistens mot protein C (eller faktor V Leiden) og protrombinmutasjon som kan påvirke flere medlemmer av samme familie.

VTE-varsel

Langtidsprognosen til pasienten som har fått en episode av VTE kan være komplisert på grunn av forekomst av tilbakevendende trombose, til tross for antikoagulantbehandling. Det kan også være et post-trombotisk syndrom som er preget av kronisk venøs insuffisiens, som gir sirkulasjonsproblemer og forandringer i huden i lemmen som kan magesår og presentere koldbrann.

Hvordan forhindres ETV?

Tidlig påvisning og forebygging er avgjørende for å redusere konsekvensene som VTE kan gi på mellomlang og lang sikt. Å forhindre VTE er å kjempe mot risikofaktorer. Siden dette problemet særlig rammer hjerte-, postoperative, neoplastiske, infiserte osv. Pasienter, vil det være nettopp i dem at vi må etablere profylakse eller forebygging.

Fysiske målinger

Alle tiltak som favoriserer venøs avkastning vil være fordelaktig. Alle tiltak er rettet mot å øke strømmen av de dype venene i bena. De viktigste er:

• løft føttene på sengen.
• mobilisere pasienten tidlig etter en kirurgisk operasjon.
• Ulike modeller av bandasjer, pneumatisk kompresjon og elastiske strømper kan brukes.

Farmakologiske tiltak

De er indikert hovedsakelig hos pasienter med høy risiko for VTE. Det er brukt mange stoffer som aspirin, heparin og andre antikoagulantia, men for øyeblikket er metoden du velger, subkutan administrering av et heparinpreparat med lav molekylvekt. Det er vist at disse stoffene er svært effektive for å redusere komplikasjoner avledet fra VTE hos pasienter med risikofaktorer. Blant de nye stoffene kan pentasakkarid og ximelagatran (trombininhibitor) på kort sikt utgjøre et alternativ til hepariner med lav molekylvekt i forebygging av venøs tromboembolisk sykdom.