Durets blødning: årsaker, symptomer, behandling

Durets blødning er en av de mest alvorlige typene av intrakraniell blødning - de aller fleste pasienter som utvikler denne patologien, dessverre, dør. Hva kan være årsakene til Durets blødning, og kan en formodning om dette problemet gjøres på grunnlag av noen karakteristiske symptomer?

Innholdsfortegnelse

1. Durets blødning: årsaker
2. Durets blødning: symptomer
3. Durets blødning: diagnose
4. Durets blødning: behandling og prognose

Durets blødning ble først beskrevet i andre halvdel av forrige århundre - forfatteren av denne beskrivelsen var en fransk nevrokirurg, Henri Duret, og det var navnet hans som ga navnet på denne sykdommen.

Intracerebral blødning utgjør omtrent 10 til 15% av alle tilfeller av hjerneslag. Fostre slike problemer kan inkludere arteriell hypertensjon (spesielt underbehandlet) og inflammatoriske vaskulære sykdommer, men det skjer at intracerebral blødning er sekundær til en helt annen patologisk prosess - slik er Durets blødning.

Durets blødning: årsaker

Durets blødning er et sekundært fenomen til hjernestammens kile inn i hodeskallen. Det kan forekomme i en situasjon der det er økt trykk inne i skallen - i dette tilfellet kan patologisk forskyvning forårsakes blant annet av stammen og de midterste delene av hjernens temporale fliker.

Det antas at etter en slik hendelse kan karene som befinner seg i hjernestammen - som er grenene som gjennomborer basalarterien, og bortsett fra dem også de venøse karene - bli skadet, noe som resulterer i ekstravasasjon av blodet og forekomsten av Durets blødning.

Men hva kan føre til at hjernestammen festes inn i hodeskallen? Her kan i det minste nevnes noen få forskjellige patologier, der løpet av intrakraniell hypertensjon, impaksjon og risikoen for Durets blødning kan forekomme, eksempler på disse er:

• hode skader
• intrakranielle svulster
• hjerne abscess
• raskt utviklende intrakraniale hematomer

Durets blødning: symptomer

Det er vanskelig å snakke om symptomene på Durets blødning - symptomene som oppstår hos pasienter er hovedsakelig relatert til innvirkning av en del av hjernen (blødningen i seg selv blir vanligvis bare funnet under den patologiske undersøkelsen).

Problemene som skyldes forskyvning av visse deler av sentralnervesystemet og som kan oppstå hos pasienter med Durets blødning inkluderer:

• bevissthetsforstyrrelser
• alvorlig hodepine
• svimmelhet
• pupillavvik (f.eks. alvorlig innsnevrede pupiller eller ikke reagerer på lys)
• kramper
• balanseforstyrrelser

I tilfelle en hjernestamkile - spesielt når ingen terapeutiske inngrep tas - kan pasienten dø på relativt kort tid.

Durets blødning: diagnose

Durets blødning blir oftest funnet bare etter pasientens død. Selv om det ikke er lett, kan abnormiteter som er karakteristiske for denne patologien, bli lagt merke til i resultatene av avbildningsundersøkelser av hodet, for eksempel computertomografi eller magnetisk resonans, selv i pasientens levetid.

Det er mye lettere enn Durets blødning i seg selv å identifisere det underliggende problemet, dvs. hjernestammen kiler inn i den store foramen - denne abnormiteten er tydelig merkbar i hodebehandlingstudier.

Det er verdt å understreke her at når testene viser avvik som kan tilsvare bildet av Durets blødning, bør andre mulige årsaker utelukkes - i dette tilfellet bør diffus aksonal skade forårsaket av alvorlig hodeskade og intrakraniell blødning forårsaket av voldelig hodeskade ekskluderes. økning i blodtrykk.

Durets blødning: behandling og prognose

Durets blødning forekommer vanligvis hos pasienter med hjernestamkiler i foramen 12 til 24 timer før døden. De fleste pasienter med forskyvning av viktige strukturer i sentralnervesystemet dør fordi det er i hjernestammen at sentrene som kontrollerer grunnleggende livsfunksjoner, for eksempel åndedrettssenteret eller senteret som styrer hjertefunksjonen, er lokalisert.

Faktisk er ikke behandlingen av selve Durets blødning tilgjengelig - det viktigste er å prøve å forhindre patologien som fører til den, dvs. kile hjernestammen inn i foramen.

For å virkelig redusere risikoen for dette fenomenet, bør pasienter som kan utvikle det - for eksempel etter en alvorlig hodeskade - overvåkes nøye for å sikre at de ikke opplever en økning i intrakranielt trykk.

Kilder:

1. Karwacka M. et al.: Intracerebral blødning, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, bind 2, nr. 1, 49-55
2. Parizel PM et al.: Hjernestammenblødning i synkende transtentoriell herniasjon (Duret blødning), Intensive Care Med. 2002 jan; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29. nov
3. https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren