definisjon
Åndedrettssvikt er luftveiene som ikke er i stand til å sikre at den får riktig oksygenrolle i blodet. Denne respirasjonssvikt kan være akutt, plutselig, eller oftere kronisk, med progressiv utbrudd. Det er to hovedtyper av respirasjonssvikt: respirasjonssvikt eller etter ventilasjon. Ved ventilasjonsinsuffisiens skiller vi hindrende syndromer (der ubehaget hovedsakelig er ekspiratorisk og luften sirkulerer med vanskeligheter, for eksempel i tilfelle astma eller bronkitt) og restriktive syndromer der luftvolumet som mobiliseres av lungene reduseres (hva som oppstår i tilfeller av infiltrativ lungesykdom eller etter fjerning av hele eller deler av en lunge, hovedsakelig praktisert i noen typer kreft). Blandede syndromer kombinerer disse to mekanismene. Post-ventilasjonsinsuffisiens er sekundært til en påvirkning av membranen gjennom hvilken gassen utveksles mellom lungealveolene og blodet. En nevrologisk opprinnelse er også mulig, enten på grunn av en påvirkning på cerebralt nivå eller av et problem i luftveiene.
symptomer
Ved respirasjonssvikt vil mangel på oksygen føre til vanskeligheter med å garantere de normale funksjonene til organismen. Personen vil ha pustevansker eller pustethet, bli raskere trett, gradvis med mindre og mindre viktig innsats. I tilfelle av en betydelig reduksjon i oksygenering i blodet (cyanose), vises en blåaktig farge i huden spesielt i ekstremiteter (fingre). Til å begynne med er andre symptomer ikke veldig tydelige, og kroppen tilpasser seg gjennom noen mekanismer for å oksygenere blodet. Disse mekanismene inkluderer økt trykk på nivået av lungearteriene, noe som vil føre til utseendet av høyre hjertesvikt: symptomene som vil vises da inkluderer takykardi, ødem (hevelse) i bena, økt leverstørrelse som er bli følsom Sykdommen utvikler seg til venstre hjertesvikt og øker derfor pustevansker og dyspné. Denne situasjonen vil forårsake en innvirkning på nyren som vil forårsake en stimulering i syntesen av et hormon som kalles erytropoietin (EPO), hvis konsekvens vil være en økning i blodtykkelsen som øker risikoen for eliminering av blodpropp i blodkarene eller trombose.
diagnose
Åndedrettssvikt kan diagnostiseres når en person har pustevansker med en akselerert respirasjonsfrekvens under trening eller til og med i ro. Det meste av tiden blir det imidlertid oppdaget hos en pasient med en historie med kjent luftveissykdom. Gasser i arteriell blod (arteriell blodgass) viser abnormiteter i fordelingen av gasser: konsentrasjonen av oksygen i blodet reduseres mens konsentrasjonen av karbondioksid øker eller er normal. Lungefunksjonstester eller EFR utføres, og med dem kan du bestemme om problemet er ganske hindrende, restriktivt eller blandet.
behandling
Behandlingen av åndedrettssvikt er å gjenopprette et pust så nær det normale som mulig, fordi sykdommen er irreversibel. Det handler derfor om:
- oksygenere pasienten hvis problemet skyldes en utilstrekkelig utveksling av gasser mellom alveolene og blodet, noe som er tilfellet med kronisk respirasjonssvikt: vi kaller det oksygenbehandling;
- kompensere for underskuddet i pustekontrollen ved å bruke en respirator (åndedrettsvern som gir luft til pasienten): vi kaller det kunstig ventilasjon;
- I noen tilfeller regnes det som en lungetransplantasjon.
