Post-dysfunksjonelt syndrom: årsaker, behandling

Post-punktering syndrom er et sett med symptomer som er en komplikasjon etter en lumbal punktering. Denne prosedyren utføres for å diagnostisere cerebrospinalvæsken eller for å utføre epidural eller spinalbedøvelse. Kvinner, spesielt gravide, er mer utsatt for det.

Post-punktering syndrom har en ukjent etiologi. Hovedårsaken til utseendet er trolig en reduksjon i trykket i cerebrospinalvæsken. Reduksjonen skjer ikke bare direkte som et resultat av å samle cerebrospinalvæsken til undersøkelse, men også etter punktering uten oppsamling, noe som er relatert til vedvarende væskelekkasje på duralpunkteringstedet. Et slikt tap kan være opptil 158 ml.

En teori er at symptomdebut er et resultat av forskyvning av intrakraniale strukturer og påfølgende kompresjon og trekking av smertsensitive strukturer som blodkar eller dural bihuler.

En annen teori forklarer smertene forårsaket av utvidelse av intrakraniale blodkar forårsaket av mekanismen for kompensasjon for reduksjonen i trykk inne i skallen forårsaket av reduksjonen i volumet av hjernevæske.

Hør hva et postoperativt syndrom er, hva årsakene er og hvordan det behandles. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Post-dysfunksjonelt syndrom: symptomer

• alvorlig hodepine

Vanligvis vises symptomer på post-dural syndrom innen 24-48 timer. fra punktering. Imidlertid har det vært rapporter om hodepine som oppfyller kriteriene for diagnosen post-dural syndrom opptil 14 dager.

• svimmelhet
• føler seg svimmel
• parestesi i hodebunnen
• synsforstyrrelser (inkludert fotofobi)
• stiv nakke
• kvalme
• oppkast
• ryggsmerte
• smerter i armene og underekstremitetene
• delvis hørselstap
• cerebral nerve parese

Varigheten av symptomene på ca. 70% er 7 dager, men i enkelte tilfeller til og med måneder. Det dominerende symptomet er stump hodepine lokalisert i frontal og / eller occipital region - bilateral i 2/3 av tilfellene, og ensidig i de resterende tilfellene. Smerter er relatert til kroppens stilling - den intensiveres i stående stilling og under trykk med magemuskler. Kvalme er det vanligste comorbide symptomet (i 85% av tilfellene).

Les også: Hva trenger du å vite når du går til DRIFT? Ryggmargen - en del av sentralnervesystemet EKSTERN ANESTESI lindrer smerter ved fødsel

Postoperativt syndrom: differensiering

I tilfelle hodepine som tyder på et post-dural syndrom, bør følgende vurderes i differensialdiagnosen:

• hematom eller subarachnoid hydrocele - når klagene er forsinket
• hjernehinnebetennelse (sjelden)
• idiopatisk syndrom med redusert trykk i cerebrospinalvæsken - identiske symptomer oppstår, men er ikke innledet med punktering i det subaraknoidale rommet

Post-dysfunksjonelt syndrom: behandling

Langvarig behandling var symptomatisk og hadde liten suksess. Smertestillende midler ble gitt, væskeinntak ble økt, og sengeleie ble anbefalt. For tiden, i alvorlige tilfeller, hvor konservativ behandling er ineffektiv, påføres en blodplaster på epiduralrommet. For dette formål samles 10-20 ml blod under aseptiske forhold og injiseres i epiduralrommet på stedet for den tidligere utførte punkteringen. Pasienten skal ligge på ryggen i 1-2 timer for at blodet skal koagulere på injeksjonsstedet. 90% av symptomene forsvinner etter første plaster. Hvis smertene dukker opp igjen, kan blodinjeksjonen gjentas etter 24 timer.

Postoperativt syndrom: forebygging

• tilbaketrekning fra spinalbedøvelse hos pasienter med en historie med alvorlig hodepine
• bruk av de tynneste kjernepinnene som er mulig (25.26 eller 27 G), og hos unge pasienter, bruk av blyantnålene, fordi jo yngre pasienten og jo tykkere nålen, desto hyppigere er post-dural syndrom
• flere punkteringer av dura mater for å komme inn i det subaraknoidale rommet er ikke tillatt
• under punkteringen, skal hullet i punkteringsnålen peke mot siden
• sett styleten inn i punkteringsnålen før du trekker den ut
• Sengestøtte døgnet rundt er unødvendig, da det ikke påvirker forekomsten av hodepine etter dural

Anbefalt artikkel:

Ryggpunktering (korsrygg) - samling av cerebrospinalvæske