Cruciate Ligament Rupture - Årsaker, symptomer og behandling

Et brudd på korsbåndene i kneleddet - fremre og / eller bakre - er en skade på de største og viktigste leddbåndene i kneet. Det er hovedsakelig takket være dem at kneet tåler enorme belastninger, og skaden fører til alvorlig knesvikt. Hva er årsakene og symptomene på brudd på korsbånd? Hva er behandlingen?

Et brudd på korsbåndene i kneleddet - fremre og / eller bakre - er en skade på de to største og viktigste leddbåndene i kneet. Det er elleve leddbånd i kneet som stabiliserer kneleddet og lar det fungere skikkelig, men disse to spiller en nøkkelrolle i denne prosessen.

Det vanligste er brudd på det fremre korsbåndet. Dette ligamentet består av to bunter med fibre. Når beinet er rett, plasseres de parallelt med hverandre. Når vi bøyer den - krysser gruppene for å danne en slags bolt som forhindrer lårbenet i å bevege seg i forhold til skinnebenet. Dette holder benet stabilt. Det fremre korsbåndet er ikke bare en flott stabilisator. Det er også et organ som heter dyp følelse. Takket være det vet vi leggenes posisjon og kontrollerer den.

Hør om et brudd i korsbåndene i kneet. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Brudd på korsbånd - årsaker

Knestabiliseringssystemet blir noen ganger skadet, spesielt når musklene er svekket, spesielt lårene, som også fungerer for å stabilisere kneleddet. Imidlertid regenererer de fleste av de små leddbåndene, selv om vi bryter dem, på egenhånd etter å ha immobilisert kneet. Det er annerledes i tilfelle brudd på korsbåndene. Den største skaden oppstår når det fremre korsbåndet sprekker. Dette skjer oftest når du trener i utfor og vannski under lagspill - spesielt fotball.

Brudd på korsbånd - symptomer

• "kneutslipp" kombinert med skarp smerte og en karakteristisk lyd (sprekk eller knase)
• knesmerter som gjør at du ikke klarer å gå
• hevelse som gradvis avtar senere, men det er fremdeles en følelse av ustabilitet i kneet, rømning og smerte.

Hvis den ikke behandles, forårsaker ustabiliteten ytterligere skade på leddet.

Brudd på korsbånd - diagnose

Ved diagnosen brudd på korsbånd kan "anterior drawer" -testen og "Pivot Shift" -testen brukes, men "Lachman" -testen anses å være mer pålitelig. Under undersøkelsen ligger pasienten på ryggen og kneet er bøyd i en vinkel på 20-30 grader. En hånd på undersøkeren stabiliserer låret, den andre hånden under leggen, og beveger deretter kneet frem og tilbake. Et intakt fremre korsbånd bør forhindre overdreven fremspring av underbenet i forhold til låret, noe som kan sees i tilfelle av fremre korsbåndsskade.

I tillegg bør legen presse ut væsken fra øvre og laterale fordypninger i kneleddet (den såkalte kneskålballepressen).

I tvilstilfelle kan det bestilles en skanning av kneet (vanligvis en MR).

Les også: Forstuet ankel: symptomer og behandling av ankelforstuvning Vann i kneet - hvordan gjenkjenne symptomene på effusjon i kneleddet? Senebrudd: årsaker og symptomer. Hvordan helbrede en revet sene?

Korsbåndsbrudd - behandling

Fremre korsbåndskade er en alvorlig skade og behandling består vanligvis av en kirurgisk rekonstruksjon. I dag har ortopeder utviklet en veldig god teknikk for å gjenopprette leddbåndet, noe som gir en fysiologisk effekt. Dette kalles to-bunt rekonstruksjon.

Et skadet fremre korsbånd krever kirurgisk behandling

Fremgangsmåten innledes med en grundig diagnose ved bruk av magnetisk resonansavbildning og ultralyd. Traumatologen må fastslå stedet og graden av skade og tilstedeværelse eller fravær av ytterligere skader. Noen ganger er det nødvendig å utføre diagnostisk artroskopi, dvs. sette inn en enhet med et optisk system i kneleddet, takket være at legen kan se innsiden av leddet. Under slik artroskopi fjernes elementer i det ødelagte ledbåndet. Oftest utføres det imidlertid under en artroskopisk gjenoppbyggingskirurgi.

Rekonstruksjon av fremre korsbåndsoperasjon - løpet av operasjonen

Rekonstruksjon av anterior korsbåndsrekonstruksjon utføres under epidural (et kateter settes inn i ryggraden gjennom hvilken legemidler som bedøver den nedre halvdelen av kroppen administreres), subarachnoid (en spesiell nål er satt inn dypere enn under epiduralbedøvelse, det avskaffer følelsen i den nedre halvdelen av kroppen) kropp) eller generelt. Hvilken type anestesi som brukes bestemmes av operatøren sammen med anestesilegen og pasienten i hvert tilfelle individuelt. Prosedyren tar omtrent 90 minutter, oppholdet på klinikken er 2-4 dager. Rekonstruksjon utføres ved bruk av pasientens vevs autotransplantat eller materiale hentet fra en vevsbank eller givere.

Den fremre gjenoppbyggingsprosedyren for korsbånd innebærer å ta senen fra et annet sted i beinet, og deretter, etter passende forberedelse, implantere den i kneleddet slik at den erstatter det ødelagte fremre korsbåndet (biologisk, allogen transplantasjon). Mindre ofte samles biologiske materialer fra liket av en vevsgiver. Vanligvis samles senene på hamstringsene på innsiden av låret eller patella-ligamentet foran kneet. - Hver slik prosedyre medfører risiko for at transplantasjonen ikke leges, forlenger den eller bryter den igjen - sier Dr. Rafał Mikusek fra Enel-Med sykehus. - Dette betyr at hos noen pasienter som har gjennomgått prosedyren, kan symptomene komme igjen, og det krever ny inngrep. I tillegg opplever noen pasienter smerte på stedet for senen som brukes til transplantasjonen - indikerer Dr. Rafał Mikusek.

Ligament fôr - Intern avstivningsmetode alternativ til tradisjonell kirurgi

Nylig har de første behandlingene av den innovative ACL-reparasjonen blitt utført i Polen ved hjelp av den innovative Internal Bracing-metoden, som muliggjør delvis eller fullstendig bevaring av pasientens leddbånd. Den interne avstivningsprosedyren kan sammenlignes med vanlig artroskopi, og fordelene inkluderer ingen ubehag relatert til transplantasjonen, mindre interferens i kneleddet, samt bevaring av eget leddbånd og reseptorene for dyp følelse i det, og opprettholdelse av den naturlige stabiliseringen av kneleddet.

Ifølge eksperten, Dr. Mikusek fra Enel-Med sykehuset

Ved å bruke den interne avstivningsmetoden i ACL-rekonstruksjon, beholder pasienten sin egen ledbånd helt eller delvis. Den kirurgiske prosedyren består i å feste det skadede leddbåndet til festestedet på lårbenet og forsterket det med et syntetisk tape som erstatter leddbåndet til det leges - Dette kan sammenlignes med det indre "gipset" som støtter leddbåndet. I noen tilfeller er en av de to bunter som danner det fremre korsbåndet ødelagt. I disse tilfellene rekonstrueres det skadede fragmentet av ligamentet. I noen knær er det nødvendig å strekke en av buntene og rekonstruere den andre. Dette skaper et naturlig eksoskelett som etterlater så mye av det naturlige leddbåndet som mulig. Det skal understrekes at dessverre ikke alle pasienter vil være i stand til å gjennomgå denne prosedyren. En nødvendig forutsetning er å utføre prosedyren senest 4 til 6 uker etter skaden. Noen ganger, når ledbåndsfragmentet er godt bevart, kan denne perioden være lengre. I tillegg bør lesjonen være plassert der det fremre korsbåndet festes til lårbenet. Imidlertid er jeg ikke i tvil om at Internal Bracing-metoden trygt kan kalles en "skreddersydd rekonstruksjon", hvis effekter er mer enn tilfredsstillende.

Kilde: youtube.com/Enel-Sport

Ligament rekonstruksjon - komme tilbake i form

Etter operasjonen immobiliseres kneet i det postoperative skallet. I løpet av de første 24 timene etter inngrepet kan du bevege deg på krykker uten å legge belastning på det opererte beinet. Etter at du har fjernet avløpene, vanligvis den andre dagen etter operasjonen, kan du begynne å legge litt vekt på henne. Etter tre eller fire dager kan du forlate klinikken. Etter en uke må du komme til å fjerne sting og sjekke. Full aksept av transplantasjonen og riktig styrking av leddbåndet finner sted etter 8-10 måneder, men du kan gå mye tidligere, selv om det selvfølgelig er behov for rehabilitering helt fra begynnelsen etter operasjonen. Du må ha på deg et bøyle de første tre månedene. Senere bør det legges på når vi møter mer innsats eller går i vanskelig terreng.

Intern avstivning rekonstruksjon er assosiert med en lavere risiko for komplikasjoner og en mye raskere retur til normal aktivitet sammenlignet med tradisjonell fremre korsbåndsrekonstruksjon. Det er viktig at rehabilitering kan startes veldig raskt etter prosedyren og er mye mer effektiv sammenlignet med andre behandlingsmetoder. Måten prosedyren utføres på betyr at pasienter som gjennomgår rehabilitering ikke har problemer med overdreven hevelse eller med mengden væske i leddet. Vanligvis er det heller ingen større bevegelsesbegrensninger. Takket være dette kan vi starte styrke, koordinering og stabiliseringsterapi mye raskere, og som en konsekvens går pasientene tilbake til full form mye raskere - sier Adam Bronikowski, fysioterapeut ved Enel-Sport Orthopedics and Rehabilitation Clinic.

Ligament rekonstruksjon - komplikasjoner

Som med enhver prosedyre, kan kirurgisk rekonstruksjon av fremre korsbånd ha komplikasjoner. Det vanskeligste er avvisning av transplantat, men dette er sjelden. Noen ganger er det et ekssudat i leddet, og du må trekke ut væsken som har samlet seg der. Internt avstivning er som nevnt assosiert med lavere risiko for komplikasjoner