Ansikt til ansikt med infertilitet - diagnostiske tester for kvinner og menn

Polakkernes kunnskap om infertilitet og diagnosen er fortsatt lav. I mellomtiden er dette et problem som hvert femte par i Polen må møte. Profesjonell diagnostikk og passende behandling øker sjansen for ønsket foreldre betydelig.

Konsultasjon med en spesialist og passende tester bør utføres til rett tid. Alder er av stor betydning for fruktbarheten, derfor bør diagnosen ikke utsettes, spesielt hvis kvinnen er over 30 år. Når det gjelder kvinner opp til 35 år, anbefales det å konsultere en spesialist etter et år med mislykket innsats for et barn, og for kvinner over 35 år - etter seks måneder. Det samme gjelder par der mannen er over 40 år.

En manns sak

Når et par prøver å bli gravid, blir kvinnen vanligvis diagnostisert og behandlet først. Når årsaken til kvinnen er utelukket, blir først mannen henvist til forskning. Dette er en ganske vanlig feil. Statistisk sett påvirker infertilitet menn og kvinner likt. Det bør også huskes at selv om diagnosen hos menn er mye mindre komplisert enn hos kvinner, tar behandlingen ofte mye lenger tid.

Hvor skal jeg starte? I begynnelsen vil legen be deg om en sædanalyse, inkludert antall sædceller, deres konsentrasjon i 1 ml utløsning, samt mobilitet og struktur. Parametere for ejakulatet, slik som flytetid, volum, viskositet, utseende, pH og muligens graden av agglutinering, dvs. spermeklumping, er også viktige. Mannen leverer sæd for analyse etter at han har vært seksuelt avholdende i 3 til 5 dager. Testresultatene konsulteres med en urolog eller androlog som utfører en ultralydundersøkelse av testiklene og prostatakjertelen og eventuelt også bestiller andre tester, for eksempel hormonelle.

Utvidet sædanalyse gjør det mulig å vurdere strukturen til sædceller og bestemme proporsjonene mellom de som er bygget riktig og strukturelt skadet sædceller. Sædparametere vurderes opp mot standardene satt av Verdens helseorganisasjon (WHO).

WHO-standarder fra 2010 er:

• ejakulasjonsvolum: ≥ 1,5 ml,
• totalt antall sædceller i utløsning: ≥ 39 millioner,
• sædkonsentrasjon (sædantall i 1 ml sæd): ≥ 15 millioner,
• samlet prosentandel av bevegelige sædceller (progressiv og ikke-progressiv bevegelse): ≥ 40%,
• prosent av sædceller i progressiv bevegelse: ≥ 32%,
• levedyktighet av sæd (prosentandel av levende sæd): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• sædmorfologi (prosentandel av helt normal sæd): ≥ 4%.

Når ting blir kompliserte

Noen menn bør gjennomgå en SCD-test for å vurdere sædens evne til å gjødsle. Det hender at sædparametrene (antall sædceller, struktur og mobilitet) ikke er for lave, og likevel foregår unnfangelse ikke. SCD-testen viser så om sædcellene har normalt DNA. Når testresultatet viser noe annet, kan det forekomme befruktning, men embryoene utvikler seg ikke ordentlig. Sædanalyse, inkludert testen, skal utføres av menn hvis årsaken til infertilitet hos begge partnere er ukjent, så vel som de over 40 år, selv om de hadde barn før. Risikoen for å skade sæd-DNA er større ikke bare hos eldre menn, men også hos de som blir utsatt for giftige stoffer eller har varicocele.

I tilfelle reduserte sædparametere anbefales menn å ta en MSOME-test. MSOME-teknikken (Motile sperm organelle morphology examination) tillater observasjon av strukturen til en levende sæd ved en forstørrelse på 6600 ganger. Dette gjør det mulig å avgjøre om sædens indre struktur er normal og hvilken sæd som er best for befruktning av egget.

Hos pasienter som ikke har sæd i sæd (azoospermia), utføres en testikkelbiopsi etter passende kvalifisering. En biopsi er en kirurgisk prosedyre som innebærer å samle sæd direkte fra testikelen eller epididymis.

Damer for diagnose

Grunnleggende diagnostikk av årsakene til infertilitet hos kvinner inkluderer bestemmelse av hormonnivåer, ultralydundersøkelser av reproduksjonsorganet og syklusovervåking. Det er en måte å observere regelmessigheten av menstruasjonssyklusens faser og bekrefte tilstedeværelsen av eggløsning. Det lar deg bestemme dagene med fruktbarhet og eggløsning - dagen da et modent egg frigjøres av eggstokken. Eggløsningsovervåking utføres med en vaginal ultralydmaskin ved å utføre flere tester på passende dager fra begynnelsen av syklusen. Pasienter som ikke har eggløsning, krever farmakologisk stimulering av eggløsningen. Deretter tar de hormonelle medisiner fra de første dagene av syklusen.

Fertilitetshormoner

Testing av nivået av AMH (Anti-Müllerian Hormone) fra blodet lar deg vurdere tilstanden til kvinnens ovariereserve og dermed vurdere hennes potensielle fruktbarhet. Det kan utføres når som helst i syklusen - mengden hormon forblir konstant hele tiden. Hormonbehandling eller prevensjonsbehandling har ingen innflytelse på nivået av AMH. Et veldig lavt nivå av AMH (under 0,5 ng / ml) er en indikasjon for å iverksette passende tiltak raskt.

Diagnosen av kvinner bør også omfatte undersøkelse av hormonet FSH og LH produsert av hypofysen. Det er ansvarlig for at reproduksjonssystemet fungerer som det skal. Testen informerer om hypofyse eller hypotalamusinsuffisiens. Det hjelper også ved diagnosen polycystisk ovariesyndrom. Det anbefales når du leter etter årsakene til uregelmessige sykluser.Hormonnivået måles fra en blodprøve helt i begynnelsen av syklusen.

Sono-HSG-undersøkelse og hysteroskopi

Sono-HSG-testen, dvs. ultralydshysterosalpingografi, er en sikker og effektiv metode for å vurdere eggledernes åpenhet. Egglederne kan hindres hvis kvinnen har blitt operert der de kan ha blitt skadet eller har hatt hyppige infeksjoner i bekkenområdet. Hysteroskopi er i sin tur en test som lar deg vurdere strukturen i livmorhulen. Det utføres ved hjelp av en spesiell enhet kalt et hysteroskop, som gjør at legen kan se inne i livmorhulen og oppdage anatomiske abnormiteter. Fremgangsmåten tillater også fjerning av intrauterin vedheft, polypper og myom, som kan være en hindring for å bli gravid.

Genforskning av par

Genetiske tester er rettet mot å bestemme årsaken til infertilitet og kontrollere om årsaken til mangel på graviditet ikke er genetisk sykdom hos en eller begge partnere. Genetiske lidelser forårsaker infertilitet hos opptil 4% av parene som sliter med dette problemet.

Den grunnleggende og enkle blodprøven er karyotypetesten. Det gjør det mulig å ekskludere abnormiteter i strukturen og antallet kromosomer som kan forårsake infertilitet eller tilbakevendende spontanaborter. Tidlig diagnose av denne typen forhindrer overføring av genetiske defekter til avkommet. Karyotypetesten skal utføres av begge partnere.

En annen genetisk test oppdager en mannlig Y-kromosomgenmutasjon i AZF-regioner. Denne mutasjonen er basert på mangelen på en spesifikk region av Y-kromosomet, som forstyrrer spermatogeneseprosessen, dvs. prosessen med sæddannelse og modning. Det forekommer hos 10% -15% av mennene med høy eller ingen sædmangel i donert sæd.

En annen test oppdager en mutasjon i CFTR-genet som er ansvarlig for cystisk fibrose og noen former for mannlig infertilitet, for eksempel bilateral fravær eller obstruksjon av sædkanaler eller obstruksjon av sædutslippsveiene (obstruktiv azoospermi).

Riktig genetisk diagnose involverer mange laboratorietester som lar deg bekrefte eller utelukke medfødte genetiske defekter hos begge parter. Imidlertid bør det huskes at genetiske defekter i noen tilfeller ikke vises før avkommet.

Den diagnostiske prosessen med par som sliter med infertilitet er et vanskelig, tidkrevende og stressende øyeblikk ... Det er imidlertid ikke verdt å bli motløs i tilfelle et mislykket resultat, fordi det vanligvis ikke er en setning og sjansene for å få et barn fortsatt eksisterer. Infertilitet er en reversibel tilstand. Riktig utført diagnostikk og spesialisert behandling gir en god sjanse for foreldre.

Det er flere og flere steder i Polen der full diagnostikk kan utføres av personer som sliter med infertilitet, både kvinner og menn. En av dem er InviMed-klinikker.

InviMed-klinikker er moderne sentre for infertilitetsbehandling. Det er for tiden 5 av dem i Polen - i Warszawa, Wrocław, Gdynia, Poznań og Katowice. De ansetter leger og embryologer som har behandlet mennesker som sliter med infertilitet med suksess i nesten 20 år. Klinikker har hjulpet over 8000 med å komme til verden. barn, inkl. takket være in vitro-programmer, hvis effektivitet når 43%. For å lære mer om InviMed-klinikker, er det bare å gå til www.invimed.pl.