Den årlige forekomsten av perineurale cyster er estimert til omtrent 5%, selv om store cyster som forårsaker symptomer er relativt sjeldne, med en årlig forekomst beregnet til under 1/2 000.
Kvinner rammes oftere enn menn. Pasienter med perineural cyster har smerter i nervene som er påvirket av cyste, muskelsvakhet, problemer med å sitte i lengre perioder, tap av følelse, tap av reflekser, smerter ved nysing eller hoste, betennelse i sakralområdet, parestesi, hodepine, isjias, og tarm, blære og seksuell dysfunksjon.
Cyster vises vanligvis langs de bakre nerverøttene og kan være med eller uten en ventil. Hovedtrekket som skiller perineural cyster fra andre ryggmargsskader er tilstedeværelsen av ryggfibre i ryggmargen i cysteveggen eller i cystehulen.
De fleste perineural cyster er sporadiske. Imidlertid har cyster i noen tilfeller blitt observert hos flere beslektede individer, noe som antyder muligheten for en familieegenskap med autosomal overføring. Det er noen situasjoner som kan gjøre cyster symptomatiske, for eksempel traumatiske skader, tunge løft, fødsel, epidurals og ryggmargsskader.
Det er også observert at herpes simplex-viruset kan endre biokjemi i kroppen, og at symptomene på en perineural cyste blir verre under herpesutbrudd. Diagnosen er basert på magnetisk resonansbilde (MR), computertomografi (CT) eller myelografi av pasienter med korsryggsmerter eller isjias.
De viktigste differensialdiagnosene er meningeal diverticula og lange arachnoidforlengelser, som kjennetegnes ved rask fylling av myelografi sammenlignet med forsinket fylling av perineural cyster. Differensialdiagnosen inkluderer også herniering av korsryggen, arachnoiditt og, hos kvinner, gynekologiske sykdommer.
Behandlingen består av lumbal drenering av cerebrospinalvæske, aspirasjon av cysten styrt av CT-skanning, dekomprimerende laminektomi, eksisjon av cysten eller roten til nerven og fenestrasjonen av cysten og dens overlapp.
Imidlertid kan den kirurgiske behandlingen av perineurale cyster kompliseres ved postoperative pseudomeningoceler og kraniell hypotensjon, samt ved tilbakefall av cyster. Smerterapi kan tilby et ikke-kirurgisk alternativ i behandling av symptomatiske perineurale cyster. Pasienter med progressive og langvarige symptomer kan oppleve nevrologisk skade hvis cyster fortsetter å trykke på nervestrukturer.
Kilde: www.DiarioSalud.net
.jpg)
