Behandling av migrene er basert på medikamentell terapi. Migrenebehandling kan deles i akutt og profylaktisk. Midlertidige medisiner er designet for å lindre pasientens smerte, mens de profylaktiske preparatene skal redusere hyppigheten av migrene. Migrenehåndtering må alltid gjøres med forsiktighet. Å bruke for mye smertestillende kan føre til ... medisinindusert hodepine.
Innholdsfortegnelse
- Behandling av migrene: ikke-steroide smertestillende medisiner (NSAIDs)
- Behandling av migrene: ergotderivater
- Migrene Behandling: Triptaner
- Migrene Behandling: Andre legemidler
- Behandling av migrene: forebygging
- Migrene behandling: migrene tilstand
- Migrene Behandling: Vanskeligheter
- Migrene Behandling: Alternative terapier
- Migrene Behandling: Forebygging
Migrene anses å være en av de mest alvorlige hodepine å bære. Det anslås at av 100 mennesker i befolkningen generelt, så mange som 15 sliter med migrene.
Behandlingen av migrene - som ofte fører til alvorlige vanskeligheter i den daglige funksjonen - kan derfor absolutt betraktes som en veldig viktig sak. Terapi har forskjellige effekter: hos noen pasienter gir det klare resultater veldig raskt, mens det hos andre er nødvendig å bruke mange forskjellige terapeutiske alternativer for å oppnå en terapeutisk effekt.
Heldigvis er det mange medisiner for migrene: det er preparater tilgjengelig for å redusere intensiteten av migrene og midler som kan redusere hyppigheten av migrene.
Behandling av migrene: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
Ved akutt behandling av migrene brukes legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), ergotamin sammen med andre ergotderivater og preparater fra triptan-gruppen.
Det første av disse legemidlene - NSAIDs - er vanligvis de mest brukte stoffene. Dette skyldes flere aspekter, for eksempel pris eller tilgjengelighet (mange legemidler i denne gruppen er tilgjengelig over disk). Eksempler på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som brukes til å behandle migrene inkluderer:
- acetylsalisylsyre,
- naproxen,
- diklofenak,
- ibuprofen,
- ketoprofen.
Legemidler fra denne gruppen kommer i forskjellige former - det er oppløselige former (som det er tilfellet med acetylsalisylsyre), men de er også tilgjengelige i form av orale tabletter eller suppositorier. Det er verdt å understreke at i akutt behandling av migrene brukes mye høyere doser NSAID enn i andre typer smerter.
Dette kan illustreres med et enkelt eksempel. Når det gjelder smertestillende behandling, tas vanligvis 200-400 mg ibuprofen samtidig, i tilfelle migrene kan til og med 800 mg ibuprofen anbefales.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for migrene skal tas med ekstrem forsiktighet. Overbruk av dem øker risikoen for bivirkninger, som kan være blant andre kvalme og oppkast, men også nyresvikt og gastrointestinale blødninger. Bruk av smertestillende for ofte kan også føre til at hodepine blir hyppigere, men mer om det senere.
Behandling av migrene: ergotderivater
Den andre gruppen medikamenter som brukes i akutt behandling av migrene er ergotderivater. De er tilgjengelige både i inhalasjonsform og i form av suppositorier, tabletter og ampuller.
I noen tid ble disse legemidlene ansett for å være en av de beste i akutt behandling av migrene, men til slutt var bruken av dem hos migrene lidende begrenset på grunn av det faktum at de hadde mange bivirkninger (inkludert at de kan begrense koronarkarene i hjertet).
Det anbefales også at ergotamin og dets derivater skal brukes med stor forsiktighet - det anbefales at disse midlene ikke brukes mer enn 6 ganger i måneden.
Migrene Behandling: Triptaner
Foreløpig anses triptaner å være de mest effektive midlene i den akutte behandlingen av migrene. Disse stoffene er histaminergiske (5-HT) reseptorantagonister, og noen eksempler er:
- sumatriptan
- zolmitriptan
- eletriptan
Akkurat som de nevnte preparatene, er triptaner tilgjengelig i forskjellige former: oral, injiserbar eller stikkpiller. Triptaner er effektive ikke bare for å lindre migrene, men også for å påvirke relaterte plager som kvalme, oppkast og fotofobi.
En kontraindikasjon for bruk av triptaner kan være blant andre koronararteriesykdom, hypertensjon eller cerebrovaskulære sykdommer.
Selv om disse midlene oppnår de beste resultatene, kan ikke alle migrene pasienter ta dem. Blant kontraindikasjonene for bruken er koronararteriesykdom, dårlig kontrollert hypertensjon og vaskulære sykdommer i hjernen.
Det er også noen ulemper med triptaner: de er hovedsakelig kostnadene og bivirkningene. Mennesker med migrene lider ofte så mye at de er i stand til å gjøre mye for å få smertene til å forsvinne, men prisen på triptaner er så høy at ikke alle pasienter har råd til disse medisinene.
I tillegg tolererer pasienter triptaner annerledes - i noen av dem vises bivirkninger praktisk talt ikke, mens de i andre er til og med av høy intensitet. Bivirkninger av å ta triptaner inkluderer: hudrødhet, tetthet i brystet, svimmelhet og følelse av å være søvnig.
Behandling av migreneVi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.
Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.
Deaktiver AdBlock og oppdater siden.
Migrene Behandling: Andre legemidler
Imidlertid er det ikke bare smertestillende som er viktige i den akutte behandlingen av migrene. Et av de andre plagsomme symptomene på migrene (bortsett fra smerte) er kvalme og oppkast. Hvis pasienten har alvorlige symptomer, kan det være fordelaktig å tilsette smertestillende midler til de smertestillende legemidlene - metoklopramid kan brukes som et eksempel.
ViktigDet er verdt å understreke at pasienter alltid bør spørre legen om hvordan de skal ta medisiner mot migrene.
Ofte bør stoffet tas så tidlig som mulig. Imidlertid kan NSAIDs tas allerede under auraen, og andre medisiner - ergotderivater og triptaner - kan bare tas når migrene oppstår.
Behandling av migrene: forebygging
Det andre - bortsett fra nødstilfelle - ledelseselement hos pasienter med migrene er profylaktisk behandling. I dette tilfellet brukes helt forskjellige medisiner, og inntak av dem er ment å redusere hyppigheten av migrene.
Imidlertid er det ikke slik at hver pasient som utvikler migrene umiddelbart blir tilbudt profylaktisk behandling. Det er noen indikasjoner på det - blant dem er:
- migreneanfall som ikke forsvinner ved akutt behandling
- manglende evne til å bruke akutt behandling (f.eks. på grunn av kontraindikasjoner for å ta slike legemidler hos pasienten) eller dens dårlige toleranse
- svært vanlige migreneanfall
- migreneanfall, der pasienten tar store mengder smertestillende medisiner
- migrene som er alvorlige eller vedvarende i lang tid.
Legemidler som tilhører et bredt utvalg av legemiddelklasser er nyttige i forebygging av migrene. De første legemidlene som vanligvis anbefales, er betablokkere (f.eks. Propranolol og metoprolol), kalsiumantagonister (f.eks. Flunarizin) eller antiepileptika (f.eks. Valproinsyre, topiramat). I den profylaktiske behandlingen av migrene brukes også trisykliske antidepressiva, 5-HT2-antagonister, riboflavin og til og med botulinumtoksin.
Faktisk pågår det forskning om bruk av andre medisiner for å behandle migrene.Vi kan for eksempel nevne arbeidet med erenumab. Det er et antistoff som er målrettet mot det kalsitoningen-relaterte peptidet (CGRP) som er tilstede i hjernen.
Det har blitt antydet at dette stoffet er assosiert med forekomst av migrene og følsomhet for lys eller lyder, som ofte eksisterer sammen med det - denne observasjonen var grunnlaget for utviklingen av et medikament som ville blokkere CGRP. Foreløpige resultater av studier om effekten av erenumab ser ut til å være lovende. imidlertid vil sikkerheten til dette legemidlet trolig fortsette i noen tid.
Viktig
Det tar ofte lang tid å utvikle et effektivt regime for forebygging av migrene for en gitt pasient. Det er tider når det er nødvendig å prøve flere forskjellige medisiner for å finne den som faktisk reduserer hyppigheten av migrene.
Det bør nevnes at profylaktiske medisiner ikke virker med en gang. Noen ganger tar det flere uker, og noen ganger til og med flere måneder, å redusere hyppigheten av migrene hos en pasient takket være den forebyggende behandlingen.
Migrene behandling: migrene tilstand
Ovennevnte behandling gjelder pasienter med typisk migrene. Behandlingen av pasienter som utvikler migrene er litt annerledes.
Dette problemet kan kreve behandling på sykehus, og vil gi pasienten en rekke medisiner. Bruken i en migrene tilstand finnes i både subkutane injeksjoner av triptaner og intravenøs administrering av steroider eller dihydroergotamin og valproinsyre.
Hos pasienter med dette problemet er det også nødvendig å korrigere vann- og elektrolyttbalansen, samt intravenøs glukoseadministrasjon (begge elementene i prosedyren kan redusere intensiteten av hodepine).
Migrene Behandling: Vanskeligheter
De som aldri har opplevd migrene, er uvitende om hvor alvorlige smertene forbundet med den er. For å lindre det tar pasienter smertestillende - dessverre skjer det ofte at pasienter bruker disse legemidlene for ofte og i for høye doser.
En slik prosedyre er definitivt ikke gunstig, fordi det kan resultere i et problem, som er medisinindusert hodepine. Det er ganske alvorlig forstyrrelse knyttet til den onde sirkelmekanismen.
Hvis du mistenker at du opplever narkotikaindusert hodepine i tillegg til migrene, må du kontakte legen din. Dette krever modifisering av eksisterende migrenebehandling.
Pasienten tar smertestillende i økende doser, noe som - i det minste i utgangspunktet - gir ham lettelse. Med tiden avtar imidlertid effekten av disse midlene, og pasienten bruker smertestillende enda oftere, og så snart han slutter å ta medisinen, begynner hodepinen å bli verre.
De karakteristiske trekk ved medikamentindusert hodepine inkluderer: det faktum at smertene dekker hele hodet og vanligvis starter om morgenen. Et slikt problem kan også mistenkes av det faktum at forbedring oppstår etter smerte og inntak av stoffet, men på kort tid kommer smertene tilbake, og dette skjer syklisk. I en slik situasjon er det nødvendig å oppsøke lege og endre behandlingen av migrene.
Migrene Behandling: Alternative terapier
Migrene kan absolutt betraktes som et alvorlig problem. Jakten på nyere og nyere behandlingsmetoder pågår kontinuerlig. Det er rapporter om gunstig effekt på akupunkturpasienters tilstand. Nevnes de positive effektene av aromaterapi, samt lindring av migrene ved fysisk aktivitet eller bruk av stress og spenningsreduksjonsteknikker.
Les også: Gjennomgang av øvelser og trening best for å lindre stress
Flere og flere sentre gjennomfører også kirurgisk behandling av migrene. I følge utviklerne av slike terapeutiske metoder kan migrene provoseres ved kompresjon av forskjellige nerver i hodet. Når man behandler migrene med kirurgi, fjernes forskjellige muskler, som forventes å dekomprimere nervene og redusere hyppigheten av migrene.
Effekten av slike behandlinger er imidlertid vanskelig å tallfeste, og kirurgisk behandling av migrene anses nå som ganske kontroversiell og er ikke rutinemessig beskrevet blant andre migrenehodepinebehandlinger.
Migrene Behandling: Forebygging
Det tas hensyn til alle pasienter som er i gang med behandling for migrene for å unngå faktorer som kan utløse et migreneanfall. Hos ulike mennesker kan forskjellige faktorer føre til migrene (derfor må pasienten ta hensyn til hva som forårsaker hodepine).
Hva, ifølge leger, forårsaker oftest migrene? Følgende faktorer er nevnt som sådan:
- understreke
- visse matvarer (f.eks. sjokolade, fet mat, ost - spesielt mugg)
- utmattelse
- betydelig fysisk anstrengelse
- raske temperaturendringer
- visse medisiner (f.eks. ranitidin, østrogener)
- sterkt lys
- for lang eller for kort søvn
Selvfølgelig kan ikke alle disse faktorene unngås helt, men det er verdt å prøve, fordi det å virkelig unngå dem kan redusere hyppigheten av migrene.
Kilder:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrene - diagnose og behandling, Family Medicine Forum 2007, bind I, nr. 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Kirurgisk behandling av migrene, Acta Neurol Belg. 2017 mar; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Diagnostiske kriterier og behandling av migrene basert på gjeldende internasjonale anbefalinger. Anbefalinger fra det polske hodepineforeningen angående behandling av migrene, Medisin etter vitnemålet 2011 (20); 9 (186): 81-87
