Når et par eller en kvinne drar til et assistert reproduksjonssenter for å få barn, får de kalde prosentandeler som kan bestemme løpet av livet. Cirka 50% av in vitro-befruktninger (IVF) slutter med fødselen av den ønskede babyen. Men foreløpig er det ingen som kan forsikre pasienter om at behandlingen vil bli utført vellykket. Det eksperter spør (og personer med infertilitet) er: kommer dagen da jeg kan vite med sikkerhet om vitenskap kan hjelpe meg å få barn?
Om denne saken ble et av bordene for 2. 360-graders møte om fruktbarhet, nylig avholdt i Barcelona. Med tittelen "Nye perspektiver i assistert reproduksjon: biomarkører, virkelighet eller fiksjon?" Diskuterte spesialistene av direktøren for Institutt for obstetrikk, gynekologi og medisin for reproduksjon i Women's Health Dexeus, Pere Barri, fremskrittene innen Dette feltet, med en konklusjon: det er fortsatt mye rom for innovasjon og at krystallkulen som reproduksjonsmedisinen ønsker kan ende opp om noen år.
Barri forklarer til ELMUNDO.es at i dag er de eneste biomarkørene som rutinemessig brukes i klinisk praksis fysiske parametere "som gir veldig viktig informasjon." Imidlertid påpeker han, i utredningsfasen er det allerede flere tester eller tester, med ulik grad av effekt, som kan gå rundt reproduksjonsmedisinen. "Fremtiden er veldig åpen, " understreker han.
Men, hvilke data er det som tillater i praksis, om ikke forutsi, i det minste få et inntrykk av sjansene for suksess for assistert reproduksjonsterapi (ART)? Ifølge Barri har alder, særlig kvinner, men også menn "mye vekt for responsen på behandlingen." Også kroppsmasseindeksen for kvinner. "Hvis det er over 30 (det som anses som overvekt) eller under 15 (ekstrem tynnhet), vil det være problemer, " sier eksperten.
Diagnostiske tester "som en enkel follikulær ultralyd" kan også tilby mye informasjon. "Du må studere hvor mange antral follikler som er i ro; mindre enn syv i en naturlig syklus eller mer enn 25 er ikke en god ting, " sier gynekologen.
Tester med kontrovers
I tillegg til disse parametrene, som allerede er studert regelmessig, er det noen tester hvis effektivitet og fremfor alt lønnsomhet (kostnadseffektivitet) ennå ikke er bestemt. Likevel tilbys de pasienter, selv om de ikke bare er assistert reproduksjonsklinikker.
I "topp 1" av disse testene er de berømte genetiske analysene, som analyserer om det er mutasjoner for "de 250 mest utbredte sykdommene". Som Dr. Barri forklarer, har disse testene blitt solgt i flere år, men de er ikke "vitenskapelig bevist." Noen av dem, og derfor deres omtale i dette rundbordet, lover også å finne ut risikoen for å overføre sykdommer til fremtidig avkom.
En veldig ny test som Barri anser for å ha vist seg effektiv, er studiet av FESH-hormonreseptorer "for å vite om kvinnen vil svare på stimulering av eggstokkene og vil trenge mer eller mindre doser. Denne testen kan tjene til å identifisere behandlingen, men idealet ville være å bruke den på de klassiske markørene, "sier han. Selv om testen "er validert", erkjenner spesialisten at den er kompleks og dyr. "Det er ikke kostnadseffektivt, " legger han til.
En annen lignende studie, allerede på klinikken, er DNA-fragmenteringsstudien av sæd. "Det er klinisk tvilsomt, fordi det ikke er kjent om dårlige resultater oversetter til mindre sjanse for å bli gravid, " sier han.
En av de mest lovende testene, "som ennå ikke er validert", er den som måler endometrialt genuttrykk "for å vite om endometriet er mottakelig for embryoet som skal implanteres. Det vil være interessant å anvende det selektivt, i et scenario der vi har mer enn fem eller seks embryoer og ingen har implantert, "reflekterer eksperten. I alle fall er denne testen ennå ikke validert for å bli implementert i folkehelsen "selv om det er to eller tre som allerede er brukt eksperimentelt." Dexeus Institute og IVI, blant andre spanske sentre, vil gjennomføre tester ved bruk av denne testen.
Et av verktøyene som denne testen kan ha, er beslutningen om å implantere embryoene på et eller annet tidspunkt, noe som kan variere i dager eller til og med tyde på at det er bedre å fryse embryoene og implantere dem i en annen syklus.
Genuttrykket til granulosa-cellene, som skulle indikere kvaliteten på eggene, er en annen av de teknikkene som nærmer seg science fiction, og som likevel er nærmere virkeligheten enn det kan virke. Det ligner de eksisterende inkubatorene som gjør det mulig å analysere embryoer i formasjon hver veldig korte tid. "Fremtiden er veldig åpen, " avslutter Barri.
Kilde: www.DiarioSalud.net
