Typisk depresjon og atypisk depresjon

Depresjon er assosiert med søvnløshet, nedsatt appetitt og langvarig deprimert humør, men i virkeligheten trenger ikke depressive lidelser ta et slikt kurs. En bestemt stemningsforstyrrelse er atypisk depresjon. Hva skiller den fra typisk depresjon, hva er dens symptomer, og er behandlingen av atypisk depresjon forskjellig fra klassisk depresjon?

Innholdsfortegnelse:

1. Typisk og atypisk depresjon: hvor vanlige er de?
2. Typisk og atypisk depresjon: grunnleggende forskjeller
3. Typisk og atypisk depresjon: symptomer
4. Typisk og atypisk depresjon: gjenkjenning
5. Typisk og atypisk depresjon: behandling

Typisk depresjon og atypisk depresjon er den grunnleggende inndelingen av depressive lidelser. Teoretisk sett ser det ut til at det må være klart synlige forskjeller mellom dem, men i praksis viser det seg at det å skille typisk fra atypisk depresjon ikke er så lett.

Depresjonsforstyrrelser er en av de vanligste enhetene av interesse for psykiatri.

Bortsett fra typisk depresjon og atypisk depresjon, er det også andre typer depresjon - disse er blant andre:

• sesongmessig depresjon
• anaklitisk depresjon
• maskert depresjon
• psykotisk depresjon

Typisk og atypisk depresjon: hvor vanlige er de?

Atypisk depresjon ble først nevnt på begynnelsen av 1950- og 1960-tallet. Det var da det ble lagt merke til at det var en gruppe pasienter med depresjon der medisinene som ofte ble brukt til behandling av denne sykdommen - som var trisykliske antidepressiva (TLPD) - ikke førte til de forventede resultatene.

Det ble også observert at hos noen mennesker fører depressive lidelser til andre plager enn de som anses som typiske for humørsykdommer.

Etter hvert som tiden gikk, ble flere konklusjoner nådd, og til slutt ble et sett med symptomer som var karakteristisk for atypisk depresjon identifisert, og forskning ble også startet for å estimere den eksakte frekvensen.

Forekomsten av atypisk depresjon i befolkningen generelt kan være mye større enn man kunne anta - det anslås at blant alle pasienter med depressive lidelser, fra 16 til og med over 30% av dem kan deres atypiske form være til stede.

Ulike studier viser også at atypisk depresjon forekommer opptil tre ganger oftere hos kvinner enn hos menn.

Typisk og atypisk depresjon: grunnleggende forskjeller

I dag vet vi mer og mer om patogenesen til depressive lidelser - oppmerksomhet er gitt til generens rolle i deres forekomst, så vel som ulike miljøforhold.

Forskningen utført i årevis tillot også å få kunnskap om mulige årsaker til typisk og atypisk depresjon og forskjellene mellom disse problemene. Forskjellene gjelder ikke bare symptomene på typisk og atypisk depresjon, men også helt forskjellige aspekter.

Det viser seg at hos pasienter med disse forskjellige typer depressive lidelser kan hjerneblodsirkulasjonen bli påvirket: som i en studie ble det funnet at pasienter med typisk depresjon opplever økt blodgjennomstrømning i høyre occipital lobe og svekket blodstrøm i venstre frontallobe. Dermed ble pasienter med atypisk depresjon sett økt blodgjennomstrømning i høyre frontlobe og redusert strømning i hjernens occipitale lapper.

En annen forskjell mellom typisk og atypisk depresjon er effekten av disse problemene på søvnmønsteret hos pasienter: Som i tilfelle klassiske depressive lidelser, er en forkortelse av REM-søvnfasen synlig, og hos personer med atypisk depresjon er forløpet sammenlignbart med REM-fasen hos personer som ikke er belastet med humørsykdommer. .

Forskere som arbeider med årsakene til depresjon er av stor interesse for nivåene av nevrotransmittere i sentralnervesystemet - det har vært kjent i lang tid at deres unormale nivåer mest sannsynlig kan føre til depressive lidelser og andre psykiske lidelser.

I dette tilfellet, som hos pasienter med typisk depresjon, er abnormiteter i det serotonerge og noradrenerge systemet tydelig synlig, så mest sannsynlig i løpet av atypisk depresjon kan forstyrrelsene relatert til nevrotransmittere bare påvirke det serotonerge systemet.

Typisk og atypisk depresjon: symptomer

Symptomene på typisk depresjon er velkjente, inkludert:

• deprimert humør
• anhedonia (tap av muligheten for å oppleve lykke)
• betydelig reduksjon i energi og motivasjon til å handle
• forverring av konsentrasjon og oppmerksomhet
• føle seg skyldig
• dårlig selvtillit
• søvnforstyrrelser (hovedsakelig i form av søvnløshet, søvnvansker eller våkner spesielt tidlig om morgenen)
• nedsatt appetitt

Symptomene på atypisk depresjon kan være litt forskjellige, men de mest karakteristiske symptomene på dette problemet inkluderer:

• humørsreaktivitet (en nødvendig tilstand for å gjenkjenne atypisk depresjon, det kan forstås som en deprimert pasients evne til å føle glede og lykke etter at noen positive stimuli i livet hans dukket opp)
• hypersomnia (overdreven søvnighet, definert som å sove 10 eller flere timer om dagen i minst 3 dager i uken)
• hyperfagi (overdreven appetitt som resulterer i vektøkning; et symptom på hyperfagi i løpet av atypisk depresjon kan være vektøkning på opptil 5 kg eller mer på tre måneder)
• tyngde (også kjent som tyngde i kroppen, repeterende kroppsfølelser som lammelse)
• overdreven følsomhet for avvisning

Typisk og atypisk depresjon: gjenkjenning

Når man diagnostiserer depresjon - enten det er typisk eller atypisk - bør man ta hensyn til de nåværende diagnostiske kriteriene (vilkårene for å diagnostisere begge disse problemene er inkludert i både ICD-10 og DSM-V-klassifiseringen).

Imidlertid bør spesiell oppmerksomhet rettes mot pasienter med mistanke om atypiske depressive lidelser - nøye diagnose er nødvendig hos dem, fordi andre typer psykiske lidelser ofte eksisterer sammen med dem.

Sammenlignet med typisk depresjon, i løpet av sin atypiske form, blir dets sameksistens med somatiseringsforstyrrelser, misbruk av psykoaktive stoffer eller panikkforstyrrelser merkt oftere.

Imidlertid bør årvåkenhet også observeres etter diagnosen atypisk depresjon - det viser seg at oftere enn hos pasienter med typisk depresjon, fører det til slutt til at en person som en gang ble diagnostisert med atypiske depressive lidelser utvikler bipolar lidelse (BD) eller depresjon i fremtiden. sesongmessig.

Typisk og atypisk depresjon: behandling

Tidligere ble ineffektiv behandling av elektrokonvulsiv terapi ansett som et av kjennetegnene ved atypisk depresjon.

Senere studier fant imidlertid at dette ikke nødvendigvis var sant, og at elektrokonvulsivt sjokk kan være effektivt hos pasienter med de mest alvorlige former for atypisk depressiv lidelse.

Andre konklusjoner angående forskjellene i behandlingen av atypisk depresjon viste seg imidlertid å være korrekte - det merkes den dag i dag at det i dette tilfellet er vanskelig å forbedre tilstanden til pasienter med bruk av trisykliske antidepressiva, og derfor er de definitivt ikke førstevalgsmedisiner hos pasienter med denne typen stemningsforstyrrelser. .

Imidlertid kan bruk av antidepressiva fra andre grupper gi tilfredsstillende resultater - det er rapporter om positive resultater i behandlingen av atypisk depresjon med moklobemid (som er et medikament fra gruppen monoaminoksidasehemmere, MAO-hemmere) eller midler som primært påvirker det serotoninergiske systemet (slik som primært serotonin-gjenopptakshemmere, dvs. SSRI).

Det er også verdt å nevne at noen forfattere antyder behovet for å ta hensyn til risikoen for å utvikle bipolar lidelse hos en pasient med atypisk depresjon.

Fordi når det er høyt eller når pasienten oppfyller kriteriene for å diagnostisere denne enheten (symptomer på atypisk depresjon kan til slutt være et symptom på en depressiv episode i løpet av bipolar lidelse), bør han / hun ikke ta antidepressiva som monoterapi, men ta humørstabiliserende medisiner sammen med normotymisk).

Ved behandling av atypisk depresjon brukes færre medikamenter enn i tilfelle typisk depresjon - i tilfelle sistnevnte kan fordelene oppnås ved bruk av midler som tilhører svært forskjellige medikamentgrupper, for eksempel SSRI, TLPD, samt MAO-hemmere eller SNRI (serotonin- og noradrenalinopptakshemmere) samt forberedelser med andre virkningsmekanismer.

Imidlertid er det en behandlingsmetode som er vanlig for typisk og atypisk depresjon - psykoterapi, som kan styrke effekten av farmakoterapi ved behandling av depresjon.

Kilder:

1. "Psychiatria", vitenskapelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Atypisk depresjon: nåværende perspektiver, Nevropsykiatrisk sykdom og behandling 2017: 13 2447–2456, onlinetilgang
3. Buzuk G. et al. Depresjon med atypiske trekk ved forskjellige typer affektive lidelser, Psychiatr. Halv. 2016; 50 (4): 827–838, tilgang på nettet
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja med atypiske symptomer, Psychiatria vol. 2, vol. 2, nr. 3, 154–160, Via Medica 2005, online tilgang

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren