Smerte - typer smerte og smertestyringsmetoder

Smerter varsler deg når noe er galt med kroppen din, men når den varer for lenge, forstyrrer den kroppen, senker immuniteten og forårsaker depresjon. Derfor har kroniske smerter blitt anerkjent som en sykdom som må behandles. Nesten en tredjedel av polakkene trenger profesjonell hjelp til å bekjempe den, som kan gis av smertestillende sentre. Hvor finner du dem?

Smerter, som en uønsket skygge, følger oss fra fødsel til død. Hver tiende person sliter med migrene, hver fjerde person opplever ryggsmerter hver dag. Hos 50-80 prosent av pasientene behandles ikke kronisk smerte i det hele tatt eller behandles feil. Cirka 50 prosent av kreftpasientene lider av smerte.

Pasienten lider fordi "han har ingenting annet". Tross alt antas det at lidelse foredler, og jokere sier at "når en 40-åring våkner om morgenen og ingenting gjør vondt, betyr det at han er død". I mellomtiden vet medisin måter å håndtere smerter perfekt, uavhengig av opprinnelse. Derfor må ikke lidelse aksepteres.

Hvis legen din er treg eller prøver å fortelle deg at du trenger å bli vant til smertene, må du ikke holde ut med det. Som anbefalt av Verdens helseorganisasjon (WHO), bør kronisk smerte, som enhver sykdom, behandles så snart som mulig. Da er sjansen best at den blir overvunnet med enkle metoder.

Smerte advarer, men ødelegger også

Smerter er vår allierte bare når det signaliserer fare (det advarer deg mot brannskader hvis du legger hånden nær brannen), informerer deg om sykdommen (blindtarmbetennelse, leverkolikk, hjerteinfarkt). Hvis lidelse varer for lenge, forårsaker det distraksjon, søvnløshet, kronisk utmattelse, sammenbrudd og til og med depresjon.

Akutt smerte, dvs. smerte som varer kort tid og går sammen med sykdommen som forårsaker den, er nyttig både for oss og for legen, fordi den tvinger oss til å lete etter årsaken og spesialisthjelp. Når en tann gjør vondt, går vi til tannlegen, og når øret - til ØNH-spesialisten. Hvordan ville vi vite om blindtarmbetennelse hvis det ikke var for smertene? Den akutte smerten forsvinner etter at sykdommen er kurert. Hvis dette ikke skjer, blir han fra en velgjører til en fiende.

Kroniske (kroniske) smerter er smerter som varer mer enn 3 måneder. Det kan følge med mange sykdommer - degenerative endringer i ledd, revmatiske sykdommer, migrene, nevralgi, selv om det ofte er forbundet med kreft. Han trenger ikke å erte hele tiden. Noen ganger vises det hver dag i noen timer, eller det oppstår flere ganger i uken eller en måned. Det forverrer alltid livskvaliteten.

Les også: Fibromyalgi (FMS) - en sykdom manifestert av smerter i muskler og bein VULVODYNIA. Årsaker, symptomer og behandling av vulvodyni

Smertefølelsesmekanisme

Ofte har vi å gjøre med det såkalte reseptorsmerter, som oppstår som et resultat av irritasjon (som et resultat av traumer, og deretter betennelse rundt skadestedet) av smertereseptorer spredt i vevet vårt. Nerveimpulsen fra en slik reseptor sendes videre gjennom nervene som fører til ryggmargen og hjernebarken, der smerter oppfattes (oppfattes). Tallrike stoffer (inkludert prostaglandiner) spiller en viktig rolle i denne mekanismen, som produseres på skadestedet, og ved å senke eksitabilitetsterskelen til smertereseptorer, styrker de impulsen, noe som resulterer i en intensivering av smertefølelsen. Slik gjør kneet vondt når vi treffer oss selv, halsen gjør vondt når vi får infeksjoner.

Omtrent 1 prosent av alle smertesyndromene er nevropatiske smerter (radikulær smerte, fantomsmerter etter amputasjon av ben eller armer, postherpetisk nevralgi, diabetisk nevropati). Smerte indikerer da ikke at vevene er syke, men at nervesystemet vårt er skadet. Ofte føles det som å brenne eller brenne. På grunn av den kompliserte mekanismen for forekomsten, er nevropatisk smerte veldig vanskelig å behandle - det er bare mulig hos ca. 60% av pasientene. syk. Reseptorsmerter kan overvinnes nesten 100%.

Kroniske smerter ødelegger kroppen

Hver smerte må bekjempes. Når det er alvorlig, behandler vi årsaken og lindrer bare smertene. I tilfelle kronisk smerte, som er en sykdom i seg selv (den har mistet sin advarsel og forsvarsfunksjon), må du bekjempe både årsaken og selve smerten. Hvorfor er det så viktig? Fordi langvarige smerter ødelegger hele kroppen. Det fører til kronisk stress som forstyrrer arbeidet i alle systemer. Personer som er plaget av kronisk smerte, lider av søvnløshet, har ingen appetitt, er irritable eller apatiske. Over tid er det endringer i nervesystemet, forvrengninger i psyken. Vi kan ikke fokusere tankene våre på annet enn smerte, vi har ikke lyst til å snakke eller jobbe. Smertelidende mister sin livsglede, trekker seg tilbake i seg selv eller blir aggressive.

Ifølge eksperten Dr. Małgorzata Malec-Milewska, MD, en anestesiolog, smertebehandlingsklinikk ved Medical Center of Postgraduate Education Center i Warszawa

Du kan kreve behandling

Hver lege, bortsett fra å behandle den underliggende sykdommen, bør ta seg av smertelindring. I dag kan du ikke akseptere lidelse fordi det finnes metoder som lar deg utholde smerter i det minste til det grense som pasienten kan akseptere. Derfor, hvis legen ikke gir slik hjelp, må du be om det. Ved problemer med å sette opp smertestillende medisiner, når pasienten trenger sterkere og høyere doser medikamenter på veldig kort tid, eller det er indikert invasive behandlingsmetoder, bør legen henvise pasienten til en smertebehandlingsklinikk. Pasienten kan be om en slik henvisning selv når han ikke ser noen fremgang i behandlingen. Leger på spesialistklinikker håndterer behandling av kroniske smerter av forskjellig opprinnelse. Problemet er at det er rundt 200 slike klinikker i Polen, og bare rundt 20 er sertifisert av det polske samfunnet for studier av smerte. Derfor må du noen ganger vente en stund på et besøk til et moderne feriested.

Utholdenhet til smerte

Den samme stimulansen kan forårsake alvorlig smerte hos en person, mens den hos en annen ikke imponerer. Smerter er et komplekst fenomen, ikke bare sensorisk, men også emosjonelt. Det avhenger av den individuelle smerteterskelen (laveste intensitetsnivå av stimulansen som ansett som smertefull), smertetoleranse (øvre grense for smerteintensitet), smertesensitivitet (intensitetsskala bestemt mellom smerteterskel og smertetoleranse), tidligere erfaring innen dette området (om smertene ble gjentatt ofte) og stemningen, været, tidspunktet på dagen. En stresset person føler smerter sterkere. Noen ganger gjør det mer vondt om natten. Hormonene testosteron og progesteron har også innvirkning på intensiteten av smertefølelsen - de høye nivåene gjør det lettere å tåle plager.

Smerteintensiteten kan måles. For dette formålet er den vanligste en 11-punkts numerisk skala (NRS), fra 0 til 10. Pasienten markerer et punkt på den som uttrykker sin smerte, teller fra null (ingen smerte) til 10 (smerten er uutholdelig). Dette er veldig nyttig - det lar deg velge behandlingen som passer til smertene du føler og kontrollere effektiviteten.

Prof. Jacek Łuczak, ærespresident for den polske palliative omsorgsforeningen, hevder at smerte - bortsett fra temperatur, trykk, hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens - er den femte viktige parameteren og bør føres i pasientens sykehusjournal. Hvis pasienten vurderer smertene over "5" i 2-3 dager, bør han fortelle anestesilegen om det (i Polen er det ingen spesialisering hos en algesiolog, dvs. en lege som arbeider med smertebehandling) og kreve hjelp.

Smerte medisiner - en metode for å bekjempe smerte

Mens smerte kan håndteres på mange forskjellige måter, er farmakologi den dominerende metoden. Ofte lager vi smertestillende midler selv, uten å konsultere lege, selv om vi ikke alltid er klar over bivirkningene av overbruk av dem. Blødning fra mage-tarmkanalen, nyresvikt, leversvikt, kardiovaskulære plager - slik kan en overdose av populære preparater ende. I mellomtiden, for at stoffet skal være effektivt og trygt, må det velges individuelt. For det som hjalp naboen vår, kan skade oss.

Når du velger medisiner med smertestillende effekt, bruker legen en 3-trinns smertestillende stige (i utgangspunktet ble denne metoden bare brukt i kreftsmerter). Det handler om å administrere riktig legemiddel til riktig dose og til rett tid - som et resultat, få den beste effekten mens du minimerer bivirkninger (f.eks. Søvnighet eller forstoppelse). Dosen og formen av stoffet (dråper, tablett, lapp) velges individuelt.

• For mild smerte (NRS 1-4) brukes paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De har en smertestillende og betennelsesdempende effekt, inkl. ved å redusere produksjonen av prostaglandiner, som er ansvarlige for å sensibilisere smertereseptorene våre.
• Ved moderat smerte (NRS 5-6) administreres svake opioider (f.eks. Kodein, DHC, tramadol).
• Ved sterke smerter (NRS 7-10) sterke opioider (f.eks. Morfin, fentanyl, buprenorfin, metadon, oksykodon). De virker på sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg).

Å kombinere medikamenter med forskjellige virkningsmekanismer gir gode resultater - så kan du bruke synergien av deres virkning (gir mindre doser av hvert medikament, totalt oppnås en bedre terapeutisk effekt enn hver av dem separat). Det er også ferdige preparater som er kombinasjoner av medikamenter, for eksempel paracetamol med tramadol eller kodein. Ulike hjelpestoffer brukes også ofte (f.eks. Antidepressiva, antikonvulsiva, antispasmodika, steroider, antiemetika osv.).

Myten som tilsvarer morfin (brukt i kronisk kreft smertestillende terapi) med et medikament vedvarer selv blant leger. Derfor fordømmer de unødig alvorlig syke til ytterligere lidelse. I mellomtiden, som vist av amerikanske eksperimenter utført på 12 tusen. pasienter, etter bruk av morfin, ble bare 4 personer fra denne gruppen avhengige av det. I Polen brukes dette stoffet som en siste utvei. Og morfin, administrert i riktige doser under tilsyn av en erfaren anestesilege, lindrer lidelse og er - som du ser - ekstremt sjelden vanedannende. Legene får mer og mer moderne preparater med morfin til disposisjon.

Gjør det nødvendigvis

5 regler for å ta smertestillende

1. Les pakningsvedlegget. Fra det vil du lære når og hvordan du tar stoffet og hva er kontraindikasjonene.
2. Ikke overskrid den anbefalte daglige dosen. De fleste medikamenter oppnår en takeffekt, dvs. etter å ha tatt en høyere dose øker effekten ikke.
3. Ikke bland forskjellige ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), ellers vil du samle bivirkninger.
4. Hvis brosjyren sier at du skal ta stoffet hver 4. time, følg denne regelen for å opprettholde et konstant nivå av stoffet i kroppen.
5. De fleste reseptfrie smertestillende midler bør tas etter måltid med vann.

Alternativ smertebehandling

Legemiddelbehandling kan støttes av invasive behandlinger som termolesjon eller blokkeringer (nevrolyse). Indikasjoner for disse behandlingene har 15-20 prosent av pasientene som lider av kronisk smerte. Termolesion er den midlertidige nedleggelsen av den smerteledende nerven ved hjelp av en elektrisk strøm. Det gir gode resultater, for eksempel i trigeminusneuralgi og noen smerter i ryggraden. Blokkader brukes i kort tid (hvis lokalbedøvelse brukes) eller i flere måneder (i tilfelle såkalte nevrolytiske midler) for å stenge nerveledningen. De fungerer bra, for eksempel i smerter i lokomotorsystemet, etter helvetesild og kreft i bukspyttkjertelen.

Noen ganger hjelper behandlingen med fysioterapi. Det forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer muskelspenning og lindrer smerter forbundet med degenerativ sykdom. Muskel- og leddsmerter lindrer lindring fra å slappe av, strekke, slappe av og styrke muskelkorsetten. Behandlinger og øvelser må velges av lege.

Noen tyr til alternativ medisin, som akupunktur, urtemedisin.

Psykoterapi er ekstremt nyttig.

Noen ganger er det nødvendig å utføre en operasjon - for eksempel å erstatte en syk, skadet ledd eller eliminere diskopati.

I noen tilfeller kuttes smitteoverføringsveier eller utvalgte hjernestrukturer blir ødelagt.

Hvordan helbrede og lindre smerte? Hvordan hjelpe lidelsen? Svaret finner du i videoen nedenfor!

Hvor du kan gå for hjelp

Det er omtrent 80 klinikker for smertebehandling i Polen (den første ble etablert i Gliwice i 1973 og behandlet behandling av kreftsmerter). De ligger vanligvis i store byer, hovedsakelig nær sykehus på medisinske skoler. En henvisning til klinikken utstedes av fastlegen. Du finner en liste over institusjoner som spesialiserer seg på smertelindring på zip.nfz.gov.pl.

Senter sertifisert av det polske smerteforskningsselskapet

• NZOZ VITAMED Pain Treatment Clinic - MEDIFOR Medical Center, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85 688 31 31, [email protected]
• Smertebehandlingsklinikk, Beskidzkie Cancer Center, kommunalt sykehus Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33 819 87 77
• Smertebehandlingsklinikk NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (bygning av helseklinikken), tlf .: 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefon: 32283 11 40
• Smertebehandlingsklinikk PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. St. Paulus 11
• Kronisk smertebehandlingsklinikk NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32214 61 19
• Smertebehandlingsklinikk ved National Health Center "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32260 05 70
• Smertebehandlingsklinikk, Morska Clinic, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefonnummer: 58 620 99 01, [email protected]
• Smertebehandlingsklinikk, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefon: 32 255 49 49 utv. 849
• Smertebehandlingsklinikk, Health Care District Katowice OLK-MED sp. Z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• tlf: 32 253 52 95, [email protected]
• Smertebehandlingsklinikk, Institutt for smerteforskning og -behandling, Universitetssykehus for Collegium Medicum fra Jagiellonian University i Kraków, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
• Smertebehandlingsklinikk NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17 773 00 55
• Klinikk for behandling av kronisk smerte ved det kommunale komplekse sykehuset, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefon: 89 532 62 97
• Smertebehandlingsklinikk ved NS Health Care Center "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefon: 32 739 33 88, [email protected]
• Klinisk smertebehandlingsklinikk ved provinshospitalet i Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefon: 17 86 64 416
• Smertebehandlingsklinikk.Spesialistmedisinsk klinikk i s.c.-hagene, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15 816 53 39, [email protected]
• Smertebehandlingsklinikk NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefon: 74 852 72 27
• Smertebehandlingsklinikk, West Pomeranian Oncology Center, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, tlf .: 91 425 15 64
• Klinikk for kronisk smertebehandling, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefonnummer: 32 219 11 77, [email protected]
• Smertebehandlingsklinikk, Military Medical Institute, 04-414 Warszawa, ul. Szaserów 128, telefon: 261816463
• Smertebehandlingsklinikk, I Clinic of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Medical University of Warsaw - Szpital Kliniczny im. Baby Jesus, 00-668 Warszawa, ul. Emilii Plater 21, telefon: 22 629 52 30, [email protected]
• Smertebehandlingsklinikk Klinikk for anestesiologi og intensiv terapi, SP sykehus. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Warszawa, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Clinical Clinic for Pain Treatment University Teaching Hospital Jana Mikulicza-Radeckiego i Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
• Smertebehandlingsklinikk NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, telefon nr: 41 394 44 06, [email protected]
• Smertebehandling poliklinikk ved det kliniske sykehuset nr. 1 for dem. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefon: 32 370 44 93

Verdt å vite

En historie med å slite med lidelse

• 3000 f.Kr. - en samling "oppskrifter" ble oppdaget på nettbrett oppdaget i utgravningene til den sumeriske byen Nippur. De snakker om den smertestillende pilbarken (den inneholder derivater av salisylsyre).
• 8. århundre f.Kr. - i "Odyssey" av Homer, bevart fra den perioden, er det nevnt en mystisk drink nepenthes. Ingrediensens ingrediens var saft av umodne valmuer, dvs. opium.
• 255 f.v.t. - Kinesisk lege Pien Tsio introduserte cannabis for å behandle smerte; de inneholder tetrahydrocannabinol, en narkotisk forbindelse som lindrer smerte.
• 1200 v.t. - alkymisten Ugo di Lucca tilberedte et bedøvelsesmiddel med opium, Datura-ekstrakt, morbærjuice, hampekstrakt og mandrake.
• 1275 - alkymisten Lullis oppdager de bedøvende egenskapene til dietyleter (glemt i 6 århundrer).
• 1798 - Den engelske kjemikeren Humphry Davy oppdager lystgass kjent som "lattergass".
• 1805 - Den tyske farmasøyten Friedrich Serturner isolerer morfin (anerkjent bare i 1817).
• 1828 - den tyske farmasøyten Rafaelle Pinia isolerer en ingrediens 10 år senere kalt salisylsyre fra pilbark.
• 1846 - Amerikansk tannlege William Morton bedøver en pasient med eter for første gang.
• 1888 - fenacetin ble oppfunnet, trukket tilbake på grunn av dets skadelighet (det var blant annet en komponent av "tabletter med et kors" for hodepine).
• 1893 - paracetamol ble syntetisert, som ikke ble godkjent for salg uten resept før i 1963.
• 1899 - Henrich Dreser og Felix Hoffman lanserer salisylsyre under navnet "Aspirin".
• 1974 - ibuprofen - som har en smertestillende og betennelsesdempende effekt - introduseres på apotek (siden 1983 har det blitt solgt uten resept).
• 1991 - fentanyl - opioid - i flekker vises i USA og Canada.

månedlig "Zdrowie"